Фрагмент документа "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАССЛЕДОВАНИЯ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ".
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О ХАРАКТЕРЕ ПОЛУЧЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ
В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И СТЕПЕНИ ИХ ТЯЖЕСТИ
Выдано ----------------------------------------------------------
(наименование организации (индивидуального
предпринимателя), по запросу которой(ого) выдается
медицинское заключение)
о том, что пострадавший ----------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, возраст,
занимаемая должность (профессия)
----------------------------------------------------------------------
пострадавшего)
поступил в -----------------------------------------------------------
(наименование медицинской организации, ее структурного
подразделения, куда поступил
----------------------------------------------------------------------
пострадавший, дата и время поступления (обращения))
Диагноз и код диагноза по МКБ-10 --------------------------------
(с указанием характера
и локализации повреждений
----------------------------------------------------------------------
здоровья)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья
при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится
к категории ----------------------------------------------------------
(указать степень тяжести травмы:
----------------------------------------------------------------------
тяжелая, легкая, нужное - вписать)
Заведующий отделением ----------- ----------------------------
(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Лечащий врач ----------- ----------------------------
Дата (подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П.
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 15 апреля 2005 года
N 275
Наименование медицинской Медицинская документация
организации (штамп) Учетная форма N 316/у
УТВЕРЖДЕНА
Приказом Минздравсоцразвития России
от 15 апреля 2005 года
N 275
|
Фрагмент документа "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАССЛЕДОВАНИЯ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ".