Фрагмент документа "Без названия".
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в
конкурсе на направление подготовки (специальность) -------------------
----------------------------------------------------------- факультета
--- --- ---
по очной | |, очно-заочной (вечерней) | |, заочной | |
--- --- ---
форме обучения
---
на места, финансируемые из федерального бюджета | |, на места с
--- ---
полным возмещением затрат | |.
---
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний
следующее:
(указать, где получена отметка: ЕГЭ - единый государственный экзамен,
О - олимпиада, другое * - другие отметки, которые разрешается
засчитывать в соответствии с Порядком приема)
------------------------------------------------------------------
|Наименование предмета|Отметка|ЕГЭ| О |Другое| Наименование |
| |(балл) | | | * |и номер документа|
|---------------------|-------|---|-----|------|-----------------|
|---------------------|-------|---|-----|------|-----------------|
|---------------------|-------|---|-----|------|-----------------|
------------------------------------------------------------------
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям по следующим
общеобразовательным предметам: ---------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
| О себе сообщаю следующее: |
| --- |
| Окончил(а) в ---- году общеобразовательное учреждение | |; |
| --- |
| образовательное учреждение начального профессионального |
| --- |
| образования | |; образовательное учреждение среднего |
| --- |
| --- --- |
| профессионального образования | |; другое | |. |
| --- --- |
| --- --- |
| Аттестат | |/диплом | | Серия ---------- N ---------- |
| --- --- |
| --- |
| Медаль (аттестат, диплом "с отличием") | | |
| --- |
| --- |
| Победитель всероссийских олимпиад (член сборной) | | |
| --- |
| Трудовой стаж (если есть): ----- лет, ----- мес. |
| --- --- |
| Иностранный язык: английский | |, немецкий | |, |
| --- --- |
| --- --- --- |
| французский | |, другой | | --------------, не изучал(а) | | |
| --- --- --- |
| При поступлении имею следующие льготы ---------------------------- |
| Документ, предоставляющий право на льготы ------------------------ |
| --- --- |
| Общежитие: нуждаюсь | |, не нуждаюсь | | |
| --- --- |
| О себе дополнительно сообщаю: ------------------------------------ |
| ------------------------------------------------------------------ |
| |
| "--" ------------ 2005 г. ---------------------- |
| (подпись поступающего) |
| |
| Высшее профессиональное образование |
| --- --- |
| получаю впервые | |, не впервые | | ---------------------- |
| --- --- (подпись поступающего) |
| |
| С лицензией на право осуществления |
| образовательной деятельности, |
| свидетельством о государственной |
| аккредитации, Правилами приема и условиями |
| обучения в данном образовательном учреждении, |
| правилами подачи апелляций ознакомлен(а): ---------------------- |
| (подпись поступающего) |
| |
| С датой предоставления подлинника |
| документа об образовании ознакомлен(а): ---------------------- |
| (подпись поступающего) |
| |
| Подпись ответственного лица приемной комиссии ------------------ |
| "--" ------------ 2005 г. |
----------------------------------------------------------------------
|
Фрагмент документа "Без названия".