Фрагмент документа "ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ КОНФЛИКТНОЙ КОМИССИИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ АПЕЛЛЯЦИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА В 2005 ГОДУ".
Апелляция о несогласии с выставленными баллами (отметками)
по ЕГЭ
----------------------------------------------------------------------
| ----- --------------------------- --------- |
| | | | предмет | | | | | | | | | | | | | | вариант | | | | | |
| ----- --------------------------- КИМ --------- |
| код |
| |
| Сведения о выпускнике/поступающем: |
| ------------------------------------------- |
| Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| ------------------------------------------- |
| ------------------------------------------- |
| Имя | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| ------------------------------------------- |
| ------------------------------------------- |
| Отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| ------------------------------------------- |
| ----------- ----------------- |
| Документ, удостоверяющий личность | | | | | | | | | | | | | | | |
| (паспорт) ----------- ----------------- |
| серия номер |
| ------- |
| | | | Регион ------------------- |
| ------- |
| код |
| ------------- |
| | | | | | | | Образовательное учреждение ------------------------- |
| ------------- выпускника/поступающего |
| код |
| ------- --------- |
| | | | | Пункт проведения ЕГЭ --------------- Аудитория | | | | | |
| ------- --------- |
| код |
| |
| Заявление |
| |
| Прошу пересмотреть выставленные мне результаты ЕГЭ по ------, |
| так как, по моему мнению, данные мною ответы на задания были |
| оценены (обработаны) неверно. |
| |
| Прошу рассмотреть апелляцию |
| --- |
| | | - в моем присутствии, |
| --- |
| --- |
| | | - в присутствии лица, представляющего мои интересы, |
| --- |
| --- |
| | | - без меня (моих представителей). |
| --- |
| /--------------/ ---------------/ |
| (подпись) (Ф.И.О.) |
| |
| ----- ----- ----- |
| Дата | | |.| | |.| | | |
| ----- ----- ----- |
| |
| Дата объявления результатов ЕГЭ: Регистрационный --------- |
| ----- ----- ----- номер в | | | | | |
| | | |.| | |.| | | Конфликтной --------- |
| ----- ----- ----- комиссии |
| |
| |
| Заявление принял: |
| ------------------- |
| (должность) |
| ------------------ --------------------- |
| (подпись) (Ф.И.О.) |
| |
| ----- ----- ----- |
| Дата | | |.| | |.| | | |
| ----- ----- ----- |
----------------------------------------------------------------------
Форма 2-АП
|
Фрагмент документа "ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ КОНФЛИКТНОЙ КОМИССИИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО РАССМОТРЕНИЮ АПЕЛЛЯЦИЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА В 2005 ГОДУ".