Фрагмент документа "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ".
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИИ
(для индивидуального предпринимателя)
Заявитель-------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
Данные документа, удостоверяющего личность гражданина ----------------
(вид документа, паспорт и т.п.)
серия--------- N------------выдан"-----" ---------------------------г.
----------------------------------------------------------------------
(кем выдан)
Место жительства (регистрация)----------------------------------------
(почтовый адрес)
телефон --------------факс------------ электронная почта--------------
Сведения о государственной регистрации в качестве индивидуального
предпринимателя:
Свидетельство о регистрации: серия ---------N--------от--------------
выдано----------------------------------------------------------------
Расчетный счет N-------------------в отделении -----------------------
-----------------------------------банка, БИК-------------------------
Кор. счет в ГУ РКЦ ЦБ РФ---------------------------------------------
Состоит на налоговом учете в ----------------------ИНН---------------
Просит выдать лицензию на осуществление: розничной продажи алкогольной
продукции на объекте:
в соответствии с заявлениями о выдаче приложения к лицензии NN--------
на срок -------------- ,начиная с-------------------------------------
С порядком лицензирования, а также с лицензионными требованиями и
условиями, установленными законодательными и иными нормативными
правовыми актами Российской Федерации и города Москвы, соблюдение
которых обязательно при осуществлении указанного вида деятельности,
знаком и обязуюсь выполнять.
---------------------
(подпись)
---------------------
(дата)
N -------------------
от-------------------
Приложение 4
к постановлению Правительства Москвы
от 19 июля 2005 года
N 528-ПП
|
Фрагмент документа "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ РОЗНИЧНОЙ ПРОДАЖИ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ".