Фрагмент документа "ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ КОДЕКС ГОРОДА МОСКВЫ".
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы главы ----------------------------------------------------
(наименование муниципального образования)
"--" -------- года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на
должность главы ------------------------------------------------------
(наименование муниципального образования)
---------------------------------------------------------------------,
родившегося(йся) -----------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
---------------------------------------------------------------------,
(число, месяц, год)
проживающего(ей) в --------------------------------------------------,
работающего(ей) -----------------------------------------------------,
(должность и место работы или род занятий)
----------------------------------------------------------------------
(если кандидат является депутатом и осуществляет свои
----------------------------------------------------------------------
полномочия на непостоянной основе - сведения об этом
----------------------------------------------------------------------
с наименованием представительного органа)
----------------------------------------------------------------------
(наименование избирательного объединения, выдвинувшего кандидата,
или слово "самовыдвижение")
----------------------------------------------------------------------
(сведения о принадлежности кандидата к политической партии,
общественному объединению, если это указано в его заявлении
----------------------------------------------------------------------
о согласии баллотироваться)
----------------------------------------------------------------------
(сведения о неснятой или непогашенной судимости и (или)
об иностранном гражданстве кандидата - при их наличии)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Фамилия, имя, | Год рождения | Адрес места | Серия и номер | Подпись и дата |
| п/п| отчество | (в возрасте 18 лет - | жительства | паспорта | ее внесения |
| | | число и месяц | | или заменяющего его | |
| | | рождения) | | документа | |
| | | | | | |
|----|---------------------|----------------------|---------------------|---------------------|----------------|
|----|---------------------|----------------------|---------------------|---------------------|----------------|
|----|---------------------|----------------------|---------------------|---------------------|----------------|
|----|---------------------|----------------------|---------------------|---------------------|----------------|
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Подписной лист удостоверяю: ------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, серия и номер, дата выдачи паспорта
или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием
наименования или кода выдавшего его органа, адрес места
жительства лица, собиравшего подписи, его собственноручная
подпись и дата ее внесения)
Кандидат: ------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись
и дата ее внесения)
Кандидат:
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись
и дата ее внесения)
Приложение 4
к Закону города Москвы
от 6 июля 2005 года
N 38
|
Фрагмент документа "ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ КОДЕКС ГОРОДА МОСКВЫ".