Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ КОКЛЮША".
Введение
Проблема борьбы с коклюшем до настоящего времени остается
актуальной. Плановая вакцинопрофилактика, проводимая в нашей стране
уже более 40 лет, привела к значительным изменениям в эпидемиологии и
клинике коклюша, неоднократно совершенствовалась схема иммунизации,
отменены прививки по эпидемическим показаниям. Наряду с сокращением
официального курса прививок наблюдалось увеличение медицинских отводов
со стороны педиатров, что привело к значительному сокращению привитых
против коклюша детей и создало условия для роста заболеваемости
коклюшем в 80-90-е гг.
Низкий охват детей прививками против коклюша в рекомендуемые
сроки не позволяет оценить вакцинацию как эффективное профилактическое
мероприятие.
Возникли новые условия, способствующие активизации эпидемического
процесса. Циркуляция возбудителя осуществлялась преимущественно в
неиммунных коллективах, и в эпидемический процесс начали вовлекаться
непривитые дети, которые при заболевании являются более активными
источниками инфекции по сравнению с привитыми.
В регионах с низким уровнем иммунизации возросла интенсивность
эпидемического процесса коклюша. Особенностью последнего
эпидемического подъема является рост заболеваемости детей 6-7 лет и
старше.
Существенные изменения за годы специфической профилактики
произошли в клинике коклюшной инфекции. В 80-90-е гг. по сравнению с
70-ми гг. наблюдается рост манифестности и тяжести коклюша,
преимущественно у детей в возрасте старше 1 года, и обусловлен он
отсутствием прививок у заболевших детей. Однако начиная с 1998 года
можно отметить существенный рост тяжелых форм среди детей до 1 года, в
том числе и среди детей первых месяцев жизни. Это косвенно
свидетельствует о более широкой циркуляции штаммов возбудителя
коклюша, обладающих высокой и средней токсичностью.
Вовлечение в эпидемический процесс детей раннего возраста и рост
тяжести коклюша у данного контингента больных сопряжены с увеличением
неблагоприятных исходов и требуют корректировки и усовершенствования
терапии.
Существуют значительные затруднения в диагностике коклюша,
которые привели к неполной регистрации заболевших и занижению
истинного показателя заболеваемости. Отсутствие надежных доступных
лабораторных диагностических методов повышает значение распознавания
коклюша по клиническим данным.
Имеет распространение и паракоклюшная инфекция, которая
регистрируется только при использовании бактериологической
диагностики. Сходство клинических проявлений коклюша и паракоклюша
затрудняет их дифференциальную диагностику, а следовательно, выявление
и учет.
Целью настоящего документа является ознакомление практических
врачей-педиатров с особенностями клиники, лечения и профилактики
коклюша и паракоклюша.
|
Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ КОКЛЮША".