Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ВЫПЛАТЫ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ПОСОБИЙ, УСТАНОВЛЕННЫХ ПУНКТАМИ 2 И 3 СТАТЬИ 18 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 27 МАЯ 1998 Г. N 76-ФЗ "О СТАТУСЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ" <*>".
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выплатить мне единовременное пособие в связи с гибелью
(смертью) ------------------------------------------------------------
(указываются родственное отношение к погибшему
(умершему), его фамилия, имя, отчество)
Выплату прошу произвести через ----------------------------------
(указываются номер счета,
----------------------------------------------------------------------
наименование отделения (филиала) банка на территории
Российской Федерации и его полные реквизиты)
Ранее единовременное пособие в связи с указанным случаем --------
----------------------------------------------------------------------
(получал, не получал)
Одновременно сообщаю, что у -------------------------------------
(фамилия и инициалы погибшего
(умершего))
имеются другие члены семьи, проживающие ------------------------------
(указываются супруг(а),
дети (с указанием года
рождения),
----------------------------------------------------------------------
родители погибшего (умершего) либо другие
выгодоприобретатели и их адреса)
К заявлению прилагаю следующие документы:
----------------------------------------------------------------------
(указываются документы, определенные подпунктом 6.1
настоящей Инструкции)
----------------------------------------------------------------------
"--" ----------- ---- г. -------------------------------
(дата) (подпись заявителя)
Приложение N 3
к пункту 6 (подпункту 6.2)
Инструкции, утвержденной Приказом
ФСО России
от 10 августа 2005 года
N 297
--------------------------
(наименование должности
начальника (руководителя)
подразделения
федерального органа
государственной охраны)
----------- -------------
(воинское (фамилия,
звание) инициалы)
От
--------------------------
(фамилия, имя, отчество)
--------------------------
--------------------------
проживающ-- по адресу: ---
--------------------------
удостоверение личности
(паспорт)
серия --- N -------------,
выданное
--------------------------
(кем и когда выдано)
телефоны: служебный ------
домашний -------
|
Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ВЫПЛАТЫ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОРГАНАХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ ПОСОБИЙ, УСТАНОВЛЕННЫХ ПУНКТАМИ 2 И 3 СТАТЬИ 18 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 27 МАЯ 1998 Г. N 76-ФЗ "О СТАТУСЕ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ" <*>".