ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ СВЕДЕНИЙ О ДОХОДАХ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ. Приказ. Федеральная налоговая служба. 25.11.05 САЭ-3-04/616@

СПРАВКА О ДОХОДАХ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
                   за 200- год N --- в ИФНС N ----

1. Данные о налоговом агенте
1.1. ИНН/КПП  (для  организации  или  ИНН  для  налогового  агента   -
индивидуального предпринимателя) -----------------/-------------------
1.2. Телефон ---------------------------------------------------------
1.3. Наименование организации / Фамилия, имя, отчество индивидуального
предпринимателя ------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

2. Данные о физическом лице - получателе дохода
2.1. ИНН ------------------------
2.2. Фамилия, Имя, Отчество ------------------------------------------
2.3. Статус  (1 - рез.,  2 - нерез.) --- 2.4.  Пол (1 - муж.,  2 -----
жен) -------- 2.5. Дата рождения ----------- 2.6. Гражданство (код <*>
страны) -----------

2.7. Код <*> документа, удостоверяющего личность ---------------------
2.8. Серия, номер документа ------------------------------------------
2.9. Адрес места жительства в Российской Федерации:
Почтовый индекс ------- Код <*> региона ------ Район -----------------
Город ---------------- Населенный пункт ------------------------------
Улица ---------------------- Дом ------ Корпус ---- Квартира ---------
2.10. Адрес в стране проживания: Код <*> страны ----------------------
Адрес ----------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

3. Доходы, облагаемые по ставке ---%

-----------------------------------------------------------------------------------------
|Месяц| Код <*> | Сумма  | Код <*> | Сумма |Месяц | Код <*> | Сумма  | Код <*> | Сумма  |
|     | дохода  | дохода | вычета  | вычета|      | дохода  | дохода | вычета  | вычета |
|-----|---------|--------|---------|-------|------|---------|--------|---------|--------|
|-----|---------|--------|---------|-------|------|---------|--------|---------|--------|
|-----|---------|--------|---------|-------|------|---------|--------|---------|--------|
|-----|---------|--------|---------|-------|------|---------|--------|---------|--------|
|-----|---------|--------|---------|-------|------|---------|--------|---------|--------|
|-----|---------|--------|---------|-------|------|---------|--------|---------|--------|
|-----|---------|--------|---------|-------|------|---------|--------|---------|--------|
|-----|---------|--------|---------|-------|------|---------|--------|---------|--------|
|-----|---------|--------|---------|-------|------|---------|--------|---------|--------|
-----------------------------------------------------------------------------------------

4. Стандартные и имуществе налоговые вычеты (по видам)
4.1. Суммы  налоговых  вычетов,  право  на получение которых имеется у
налогоплательщика

-------------------------------------------------------------------------
|Код <*> |Сумма  |Код <*> |Сумма   |Код <*>| Сумма   |Код <*> |Сумма    |
|вычета  |вычета |вычета  |вычета  |вычета | вычета  |вычета  |вычета   |
|--------|-------|--------|--------|-------|---------|--------|---------|
|--------|-------|--------|--------|-------|---------|--------|---------|
|--------|-------|--------|--------|-------|---------|--------|---------|
|--------|-------|--------|--------|-------|---------|--------|---------|
|--------|-------|--------|--------|-------|---------|--------|---------|
|--------|-------|--------|--------|-------|---------|--------|---------|
|--------|-------|--------|--------|-------|---------|--------|---------|
-------------------------------------------------------------------------

4.2. Номер  уведомления,  подтверждающего   право   на   имущественный
налоговый вычет ------------------------------------------------------
4.3. Дата выдачи уведомления ------------- 4.4. Код налогового органа,
выдавшего уведомление ------------------------------------------------
4.5. Общая сумма предоставленных стандартных налоговых вычетов -------
4.6. Общая сумма предоставленных имущественных налоговых вычетов -----
----------------------------------------------------------------------

5. Общая сумма дохода и налога на доходы по итогам налогового периода
5.1. Общая сумма дохода ------- 5.2. Облагаемая сумма дохода ---------
5.3. Сумма налога исчисленная --- 5.4. Сумма налога удержанная -------
5.5. Сумма возврата налога по перерасчету с доходов прошлых лет ------
5.6. Сумма,  зачтенная  при  уплате  налога  по  перерасчету с доходов
прошлых лет ----------------------------------------------------------
5.7. Сумма,  удержанная  при  уплате  налога  по перерасчету с доходов
прошлых лет ----------------------------------------------------------
5.8. Задолженность по налогу за налогоплательщиком -------------------
5.9. Сумма налога, излишне удержанная налоговым агентом --------------
5.10. Сумма налога, переданная на взыскание в налоговый орган --------

6. Сведения о перечислении налога в бюджет

------------------------------------------------------------------------------------
|Код ОКАТО| Код бюджетной| Сумма         |Код ОКАТО| Код бюджетной| Сумма          |
|         | классификации| перечисленного|         | классификации| перечисленного |
|         |              | налога        |         |              | налога         |
|         |              |               |         |              |                |
|---------| ---------    | -----------   |---------| ---------    | -----------    |
|---------| ---------    | -----------   |---------| ---------    | -----------    |
------------------------------------------------------------------------------------

Реквизиты, отмеченные  знаком  <*>,  выбираются   из   соответствующих
справочников.

     Налоговый агент --------- --------- Дата составления ---- г.
                     (Подпись)   (ФИО)

     М.П.


                                                          Приложение 1

                                                     к форме N 2-НДФЛ,
                                      утвержденной Приказом ФНС России
                                                от 25 ноября 2005 года
                                                       N САЭ-3-04/616@