Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ".
АКТ
об уничтожении рецептов для получения
лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету,
лекарственных средств, включенных в Перечень
лекарственных средств, отпускаемых по рецептам
врача (фельдшера), а также иных лекарственных
средств, отпускаемых бесплатно или со скидкой,
по истечении сроков их хранения <*>
от "--" ----------- 200- г. N --------
Комиссия в составе:
Председатель ---------------------------------------------------------
(должность и Ф.И.О. полностью)
Члены комиссии: ------------------------------------------------------
(должность и Ф.И.О. полностью)
----------------------------------------------------------------------
(должность и Ф.И.О. полностью)
----------------------------------------------------------------------
(должность и Ф.И.О. полностью)
произвела "--" --- 200- г. изъятие и уничтожение в -------------------
(наименование
организации)
следующих рецептов для получения лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету, лекарственных средств, включенных в
Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача
(фельдшера), а также иных лекарственных средств, отпускаемых бесплатно
или со скидкой:
1. Рецепты на получение сильнодействующих и ядовитых веществ
списков Постоянного комитета по контролю наркотиков за ---------------
(месяц, год)
в количестве ---------------------- штук.
(цифрами и прописью)
2. Рецепты на получение лекарственных средств, включенных в
Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача
(фельдшера), за -------------- в количестве --------------------------
(месяц, год) (цифрами и прописью)
штук.
3. Рецепты на получение лекарственных средств, отпускаемых
бесплатно или со скидкой, за -------------- в количестве -------------
(месяц, год)
---------------------- штук.
(цифрами и прописью)
4. Рецепты на получение апоморфина гидрохлорида, атропина
сульфата, дикаина, гоматропина гидрохлорида, серебра нитрата,
пахикарпина гидройодида (в чистом виде и в смеси) за -----------------
(месяц, год)
в количестве ---------------------- штук.
(цифрами и прописью)
5. Рецепты на получение этилового спирта и раствора медицинского
антисептического за ------------------------------- в количестве -----
(месяц, год)
------------------------ штук.
(цифрами и прописью)
6. Рецепты на получение клозапина и буторфанола за --------------
(месяц, год)
в количестве ---------------------- штук.
(цифрами и прописью)
7. Рецепты на получение анаболических стероидов (с указанием
наименований) за -------------- в количестве -------------------------
(месяц, год) (цифрами и прописью)
штук.
Итого по акту уничтожены путем сжигания или разрыва и
последующего замачивания в растворе хлорной извести (нужное
подчеркнуть) --------------------------------------------- рецептурных
(количество цифрами и прописью)
бланков.
Председатель комиссии: ----------------------------
(подпись)
Члены комиссии: ----------------------------
(подпись)
----------------------------
(подпись)
----------------------------
(подпись)
--------------------------------
<*> Акт оформляется ежемесячно.
Приложение N 4
к Порядку отпуска лекарственных средств,
утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 14 декабря 2005 года
N 785
Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
------------------------------
(наименование учреждения
(организации))
|
Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ".