О НАПРАВЛЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ. Письмо. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. 06.09.05 4249/91-И

Фрагмент документа "О НАПРАВЛЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ".

Предыдущий фрагмент <<< ...  Оглавление  ... >>> Следующий фрагмент

Полный текст документа

СВЕДЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ

----------------------------------------------------------------------
| Полное наименование организации         |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Сокращенное наименование организации    |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Дата и номер свидетельства              |                          |
| о государственной регистрации           |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Место государственной регистрации       |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Организационно-правовая форма           |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Юридический адрес организации           |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Фактический адрес организации           |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Банковские реквизиты                    |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Идентификационный номер                 |                          |
| налогоплательщика                       |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Телефоны                                |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Факс                                    |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Адрес электронной почты                 |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Номера и даты выдачи лицензий           |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Срок действия лицензий                  |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Основные виды деятельности              |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Сведения о руководителе организации:    |                          |
| фамилия, имя, отчество, образование     |                          |
| опыт работы на руководящих должностях   |                          |
|-----------------------------------------|--------------------------|
| Сведения об акционерах, учредителях,    |                          |
| владеющих более 5% акций (более 5% долей|                          |
| в уставном капитале) (наименование      |                          |
| (фамилия, имя, отчество), доля          |                          |
| в уставном капитале в процентах)        |                          |
----------------------------------------------------------------------

     Приложения:
     1. Копия диплома об образовании руководителя.
     2. Копия трудовой книжки руководителя компании.

----------------------- -------------- /-------------------------/
       (должность)         (подпись)           (Ф.И.О.)

                                                          Дата, печать


                                                          Приложение 3

                                                            к Правилам

Фрагмент документа "О НАПРАВЛЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ".

Предыдущий фрагмент <<< ...  Оглавление  ... >>> Следующий фрагмент

Полный текст документа