ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО СОЦИАЛЬНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ СОТРУДНИКОВ И ИХ СЕМЕЙ В УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ. Приказ. Министерство юстиции РФ (Минюст России). 30.12.05 258

ПРОТОКОЛ N ------------
              НА ВЫПЛАТУ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПЕНСИОНЕРАМ
          --------------------------------------------------
          (наименование территориального органа ФСИН России)
                   от "--" --------------- 200- г.

------------------------------------------------------------------
|  N п/п |  Фамилия, имя,   | Номер пенсионного  |Сумма к выплате|
|        |     отчество     |        дела        |  (руб. коп.)  |
|--------|------------------|--------------------|---------------|
|    1   |        2         |         3          |        4      |
|--------|------------------|--------------------|---------------|
|        |                  |                    |               |
------------------------------------------------------------------

Итого: ---------------------------------------------------------------
                             (сумма прописью)

Начальник пенсионного органа                   -----------------------

Инспектор                                      -----------------------


                                                       Приложение N 21

                                                          к Инструкции

                                     "Утверждаю"
                     Начальник -----------------------------------
                               (территориальный орган ФСИН России)
                     ---------------------------------------------
                              (звание, фамилия, инициалы)
                                "--" ------------ 200- г.