ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО СОЦИАЛЬНОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ СОТРУДНИКОВ И ИХ СЕМЕЙ В УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЕ. Приказ. Министерство юстиции РФ (Минюст России). 30.12.05 258

ПРОТОКОЛ N ------------
        заседания санаторно-курортной комиссии по рассмотрению
             заявлений пенсионеров о выделении им путевок
                      в санатории и дома отдыха
                       от "--" -------- 200- г.

     В соответствии   с   Постановлением   Правительства    Российской
Федерации от 30 октября 1998 г. N 1254, Приказами Минюста России от 25
января 2002 г.  N 22,  МВД России от 28 августа 2003 г.  N 680  и  МВД
(ГУВД, УВД) ----------------------------------------------------------
                            (республика, край, область)
от "--" ---------- 199- (200-) г. N ------------
комиссия, рассмотрев  заявления  пенсионеров  и  ознакомившись  с   их
пенсионными делами, постановила:

------------------------------------------------------------------
|N п/п|  Фамилия, имя,  |Номер пенсионного| Вид пенсии|Примечание|
|     |    отчество     |      дела       |           |          |
|-----|-----------------|-----------------|-----------|----------|
|     |                 |                 |           |          |
|----------------------------------------------------------------|
|1. Разрешить предоставление путевок                             |
|----------------------------------------------------------------|
|     |                 |                 |           |          |
|-----|-----------------|-----------------|-----------|----------|
|     |                 |                 |           |          |
|-----|-----------------|-----------------|-----------|----------|
|     |                 |                 |           |          |
|-----|-----------------|-----------------|-----------|----------|
|     |                 |                 |           |          |
|-----|-----------------|-----------------|-----------|----------|
|                                                                |
------------------------------------------------------------------

                                                           Второй лист
                                          приложения N 21 к Инструкции

------------------------------------------------------------------
|  1  |        2        |         3       |      4    |     5    |
|----------------------------------------------------------------|
|2. Отказать в предоставлении путевок                            |
|----------------------------------------------------------------|
|     |                 |                 |           |          |
|-----|-----------------|-----------------|-----------|----------|
|     |                 |                 |           |          |
|-----|-----------------|-----------------|-----------|----------|
|     |                 |                 |           |          |
|-----|-----------------|-----------------|-----------|----------|
|     |                 |                 |           |          |
|-----|-----------------|-----------------|-----------|----------|
|     |                 |                 |           |          |
------------------------------------------------------------------

Председатель комиссии:
(должностное лицо медицинской службы)
-----------------------------                         ------------
   (должность, звание)

Заместитель председателя комиссии:
(руководитель пенсионного органа)
-----------------------------                         ------------
   (должность, звание)

Члены комиссии:
-----------------------------                         ------------
   (должность, звание)
-----------------------------                         ------------
   (должность, звание)

Ответственный секретарь:
(сотрудник медицинской службы)
-----------------------------                         ------------
   (должность, звание)

Секретарь
(сотрудник пенсионной службы)
-----------------------------                         ------------
   (должность, звание)


                                                       Приложение N 22

                                                          к Инструкции

                                    ----------------------------------
                                     (наименование пенсионного органа)
                                    от ------------------------------
                                      (звание, фамилия, имя, отчество)
                                    ----------------------------------
                                    проживающего по адресу: ----------
                                    ----------------------------------
                                    (почтовый индекс, район, телефон)