Фрагмент документа "О ПЕРЕХОДЕ НА ЕДИНУЮ СИСТЕМУ ФОРМИРОВАНИЯ НОМЕРОВ ПОЛИСОВ ОМС".
Справка
по организации ведения регистра застрахованных
Наименование ТФ -----------------------------
----------------------------------------------------------------------
| Код | Наименование показателя | Значение |
|строки| | показателя |
|------|------------------------------------------------|------------|
|1 | Код территории по ОКАТО | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|2 | Наличие сводного регистра населения в ТФОМС | |
| | (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|3 | Количество записей в сводном регистре ТФОМС | |
| | (округленно) - ВСЕГО | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|4 | в регистрах филиалов ТФОМС | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|5 | в регистрах СМО | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|6 | Процент внесенного в сводный регистр населения | |
| | субъекта РФ | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|7 | Количество выданных населению полисов на | |
| | бумажных носителях | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|8 | Кол-во неизрасходованных бланков полисов, | |
| | пронумерованных типографским способом | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|9 | Наличие данных о застрахованных, проживающих | |
| | вне территории страхования (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|10 | Количество застрахованных, проживающих вне | |
| | территории страхования (в %) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|11 | Схема страхования (указать, кто выполняет | |
| | функции страховщика: СМО - 1, ТФОМС - 2, | |
| | филиалы ТФОМС - 3, смешанная - 4) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
| | Организация выдачи полисов: | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|12 | в ЛПУ (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|13 | по месту работы/учебы (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|14 | в СМО, ТФОМС, филиалах и представительствах | |
| | ТФОМС (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|15 | страховыми агентами (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|16 | по месту жительства - ЖЭК, ДЭЗ и т.д. (да - 1, | |
| | нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|17 | почтальонами (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|18 | иное (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
| | Виды полисов: | |
|19 | единые для всех категорий населения (да - 1, | |
| | нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|20 | подразделяемые на взрослые и детские (да - 1, | |
| | нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|21 | временные - со сроком действия меньше | |
| | "обычного" полиса (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|22 | Система нумерации полисов: единая для | |
| | территории субъекта РФ - 1, по филиалам | |
| | ТФОМС - 2, по СМО - 3, иная - 4 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|23 | Периодичность актуализации информации в | |
| | сводном регистре: ежедневная - 1, | |
| | еженедельная - 2, ежемесячная - 3, | |
| | квартальная - 4, полугодовая - 5 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|24 | Использование полисов на машиночитаемых | |
| | носителях информации (чип-карта - 1, магнитная | |
| | полоса - 2, штрих-код - 3, иное - 4, не | |
| | используются - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|25 | Количество выданных полисов на машиночитаемых | |
| | носителях информации | |
|------|------------------------------------------------|------------|
| | Наличие в реквизитах застрахованного: | |
|26 | кода территории проживания (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|27 | кода территории страхования (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|28 | социального статуса "работающий/неработающий" | |
| | (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|29 | сведений о месте работы/учебы (да - 1, нет - | |
| | 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|30 | сведений о мед. учреждении, в т.ч. | |
| | ведомственном, работающем в системе ОМС и | |
| | обслуживающем застрахов-го по участковому | |
| | принципу (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|31 | категории льготности (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|32 | реквизитов документов, удостоверяющих личность | |
| | (паспорт, удостоверение личности, | |
| | свидетельство о рождении): да - 1, нет - 0 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|33 | Учет движения полисов в сводном регистре (да - | |
| | 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|34 | Учет погашенных (недействительных) полисов | |
| | (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|35 | Наличие "стоп-листа" недействительных полисов | |
| | (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
| | Статистика за год по изменениям в регистре, | |
| | связанным с выдачей, заменой, гашением полисов | |
| | и изменениями в реквизитах застрахованных (в % | |
| | от общего кол-ва записей): | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|36 | добавлено записей | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|37 | удалено (погашено) записей | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|38 | изменено - ВСЕГО, в том числе по причинам: | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|39 | изменение адреса | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|40 | изменение Ф.И.О. | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|41 | изменение места работы | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|42 | изменение страховщика (СМО) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|43 | убытие застрахованного | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|44 | замена полиса по возрасту (детский на | |
| | взрослый) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|45 | замена полиса при утере | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|46 | замена полиса по сроку действия | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|47 | замена полиса по другой причине | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|48 | Периодичность расчета официальной статистики | |
| | по состоянию регистра: ежемесячная - 1, | |
| | ежеквартальная - 2, полугодовая - 3, | |
| | годовая - 4 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|49 | Ведение архива регистра в электронном виде | |
| | (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|50 | Способы передачи информации для актуализации | |
| | сводного регистра: каналы связи - 1, магнитные | |
| | носители - 2, бумажные носители - 3, | |
| | смешанные - 4 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|51 | Репликация с регистрами прикрепленного | |
| | населения ЛПУ (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
| | Унификация форматов файлов при информационном | |
| | обмене (указать с учетом схемы страхования): | |
|52 | единая по вертикали (ЛПУ - СМО - филиал | |
| | ТФОМС - ТФОМС): да - 1, нет - 0 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|53 | филиал ТФОМС - ТФОМС: да - 1, нет - 0 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|54 | СМО - филиал ТФОМС - ТФОМС: да - 1, нет - 0 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|55 | СМО - ТФОМС: да - 1, нет - 0 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|56 | ЛПУ - филиал ТФОМС - ТФОМС: да - 1, нет - 1 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|57 | ЛПУ - ТФОМС: да - 1, нет - 1 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|58 | страхователь - СМО - филиал ТФОМС - ТФОМС: | |
| | да - 1, нет - 0 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|59 | страхователь - филиал ТФОМС - ТФОМС: да - 1, | |
| | нет - 0 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|60 | страхователь - ТФОМС: да - 1, нет - 0 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
| | Информационный обмен "страхователь - | |
| | страховщик": | |
|61 | наличие обмена в электронном виде: да - 1, | |
| | нет - 0 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|62 | способ передачи информации (каналы связи - 1, | |
| | магнитные носители - 2, бумажные носители - 3, | |
| | смешанный - 4) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|63 | Использование средств защиты при передаче | |
| | данных: на магнитных носителях: да - 1, | |
| | нет - 0 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|64 | по каналам связи: да - 1, нет - 0 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|65 | Представление адреса в регистре: кодированное | |
| | с использованием справочников улиц - 1, | |
| | кодированное с использованием справочников | |
| | адресов - 2, текстовое структурированное - 3, | |
| | текстовое неструктурированное - 4 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|66 | Кем ведутся адресные справочники: ТФОМС - 1, | |
| | иное - 2, не используются - 0 | |
|------|------------------------------------------------|------------|
| | Взаимодействие с территориальными органами, | |
| | ведущими учет населения, в том числе: | |
|67 | Пенсионный фонд РФ (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|68 | Фонд социального страхования РФ (да - 1, | |
| | нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|69 | Служба занятости (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|70 | Органы социального обеспечения и защиты | |
| | населения (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|71 | Налоговые органы (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|72 | ЗАГС (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|73 | Паспортно-визовая служба (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|74 | Наличие единой инструкции по ведению регистра | |
| | (да - 1, нет - 0) | |
|------|------------------------------------------------|------------|
|75 | СУБД сводного регистра (регистров): ORACLE - | |
| | 1, MS SQL Server - 2, INFORMIX - 3, | |
| | INTERBASE - 4, FOXPRO - 5, CLIPPER - 6, | |
| | MS ACCESS - 7, PARADOX - 8, иное - 9 | |
----------------------------------------------------------------------
Примечание. При отсутствии данных ставить "н/д".
"--" ----------- 20-- г. Руководитель --------------
---------------------------------
(Ф.И.О. и N телефона исполнителя)
|
Фрагмент документа "О ПЕРЕХОДЕ НА ЕДИНУЮ СИСТЕМУ ФОРМИРОВАНИЯ НОМЕРОВ ПОЛИСОВ ОМС".