Фрагмент документа "ЕДИНЫЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ВЗРЫВНЫХ РАБОТАХ ПБ 13-01-92".
ЕДИНАЯ КНИЖКА ВЗРЫВНИКА
(мастера-взрывника)
Стр. 1
----------------------------------------------------------------------
(наименование органа госгортехнадзора)
----------------------------------------------------------------------
(наименование предприятия, учредителя предприятия)
----------------------------------------------------------------------
Место
фотокарточки
М.П. предприятия
Единая книжка взрывника
(мастера-взрывника)
N ------------
Серия --------
Фамилия --------------------------------------------------------------
Имя ------------------------------------------------------------------
Отчество -------------------------------------------------------------
Имеет право производства следующих видов взрывных работ:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Выдана ---------- 19-- г.
квалификационной комиссией при
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Стр. 2
город (поселок) ------------------------------------------------------
на основании протокола от "--" ---------------- 19-- г. N ------------
М.П. органа Председатель квалификационной комиссии
госгортехнадзора ------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы)
----------------------
(подпись)
Представитель предприятия
----------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы)
----------------------
(подпись)
Личная подпись взрывника
(мастера-взрывника) --------------------------------------------------
Стажировку прошел с "--" ---------------- 19-- г.
по "--" ---------------- 19-- г.
----------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
----------------------------------------------------------------------
предприятия - шахты, рудника, карьера и т.п.)
М.П. предприятия
(шахты, рудника,
карьера и т.п.) ----------------------------
(подпись)
Личная подпись взрывника
(мастера-взрывника) ----------------------------
Стр. 3 - 7
Получил дополнительно право производства следующего вида взрывных
работ <*> ------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
на основании протокола от "--" ---------------- 19-- г. N ------------
город (поселок) ------------------------------------------------------
Председатель квалификационной комиссии -------------------------------
(должность)
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, инициалы)
----------------------
(подпись)
М.П. органа
госгортехнадзора
Представитель предприятия --------------------------------------------
(должность)
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, инициалы)
----------------------
(подпись)
Стажировку прошел с "--" ---------------- 19-- г.
по "--" ---------------- 19-- г.
----------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
----------------------------------------------------------------------
предприятия - шахты, рудника, карьера и т.п.)
М.П. предприятия
(шахты, рудника,
карьера и т.п.) ----------------------------
(подпись)
Личная подпись взрывника
(мастера-взрывника) ----------------------------
----------------------------
<*> Всего в Единой книжке 5 таких страниц. Их заполнение
производится при каждом получении дополнительных прав.
Стр. 8
Талон изъят на основании ---------------------------------------------
от "--" ---------------- 19-- г. N -------
----------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
----------------------------------------------------------------------
предприятия - шахты, рудника, карьера и т.п.)
------------------------
(подпись)
М.П. предприятия (шахты,
рудника, карьера и т.п.)
Талон предупреждения
к Единой книжке взрывника (мастера-взрывника) N ----------------------
Серия --------------------
Фамилия --------------------------------------------------------------
Имя ------------------------------------------------------------------
Отчество -------------------------------------------------------------
Председатель квалификационной комиссии -------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы)
----------------------------
(подпись)
М.П. органа
госгортехнадзора
Представитель предприятия --------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы)
"--" ---------------- 19-- г. ----------------------------
(подпись)
Талон восстановлен "--" ------------------------- 19-- г. на основании
-------------------------------- от "--" -------------------- 19-- г.
----------------------------------------------------------------------
(должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ
----------------------------------------------------------------------
предприятия - шахты, рудника, карьера и т.п.)
----------------------------
(подпись)
М.П. предприятия (шахты,
рудника, карьера и т.п.)
Приложение 7
(к п. 39, 40, 41)
Форма Удостоверения
о сдаче экзаменов квалификационной комиссии
|
Фрагмент документа "ЕДИНЫЕ ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ВЗРЫВНЫХ РАБОТАХ ПБ 13-01-92".