Фрагмент документа "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ФИНАНСИРОВАНИЮ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ".
ФОРМА РЕЕСТРА, СОДЕРЖАЩЕГО СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ,
ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, ПРОВЕДЕННЫХ ЗА ПЕРИОД
С ----------- 2006 Г. ПО ----------- 2006 Г.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Регистрационный| ИНН | КПП | Фамилия, имя,| Пол |Дата |СНИЛС| Серия | Номер |Вид | Стаж |Вредный |Дата прохождения|Дата |Установленный| Группа | Стоимость|
|п/п| номер в ФСС РФ | страхователя| страхователя| отчество |(м, ж)|рождения| | страхового| страхового|работ |работы во|производственный|дополнительного |прохождения|диагноз (код | состояния | осмотра |
| | страхователя | | | | | | | полиса ОМС| полиса ОМС|(код по | вредных |фактор (код по |медосмотра |ПМО |по МКБ-10) | здоровья <*>| (руб.) |
| | | | | | | | | | |справочнику)| условиях|справочнику) | | | | | |
| | | | | | | | | | | | (полных | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | лет) | | | | | | |
|---|----------------|-------------|-------------|--------------|------|--------|-----|-----------|-----------|------------|---------|----------------|----------------|-----------|-------------|-------------|----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Группы состояния здоровья работников, занятых на работах с
вредными и (или) опасными производственными факторами, прошедшими
дополнительные медицинские осмотры, устанавливаются врачом-терапевтом
медицинской организации с учетом заключений врачей-специалистов и
результатов проведенных исследований по аналогии с порядком,
приведенным в приложении 1 к Приказу Минздравсоцразвития России от
22.03.2006 N 188.
Руководитель организации --------------- -----------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер --------------------- -----------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "----" --------- 200-г.
Приложение N 3
к Приказу
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 26 апреля 2006 года
N 91
|
Фрагмент документа "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ФИНАНСИРОВАНИЮ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ".