ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ФИНАНСИРОВАНИЮ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ. Приказ. Фонд социального страхования РФ. 26.04.06 91

СВЕДЕНИЯ
           О КОЛИЧЕСТВЕ ЗАКЛЮЧЕННЫХ ДОГОВОРОВ И ЧИСЛЕННОСТИ
          РАБОТНИКОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ
            ОСМОТРАМ ПО ЗАКЛЮЧЕННЫМ ДОГОВОРАМ ПО СОСТОЯНИЮ
                     на ------------ 2006 года в
          -------------------------------------------------
              (региональное отделение Фонда социального
                  страхования Российской Федерации)

------------------------------------------------------------------
|  Количество  |   Численность    |  Численность  |    Сумма     |
|  договоров,  |   работников,    |  работников,  |финансирования|
|заключенных с |занятых на работах|  подлежащих   |дополнительных|
| медицинскими |с вредными и (или)| дополнительным| медицинских  |
|организациями |    с опасными    |  медицинским  |   осмотров   |
|на проведение |производственными |  осмотрам в   | работников в |
|дополнительных|    факторами     |соответствии с |соответствии с|
| медицинских  |  и подлежащих    | заключенными  | заключенными |
|   осмотров   |  периодическим   |  договорами   |  договорами  |
|  работников  |   медицинским    |               |              |
|              | осмотрам в 2006  |               |              |
|              |      году        |               |              |
|--------------|------------------|---------------|--------------|
|      1       |        2         |       3       |      4       |
|--------------|------------------|---------------|--------------|
|              |                  |               |              |
------------------------------------------------------------------

Управляющий регионального
отделения                 ---------------        -----------------
                             (подпись)                (Ф.И.О.)