Фрагмент документа "О ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО ВНЕДРЕНИЮ КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ ЮГО-ВОСТОЧНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА ГОРОДА МОСКВЫ".
Основные положения
В целях реализации государственной политики в области
профилактики внутрибольничных инфекций и обеспечения экономически
эффективной и экологически безопасной системы утилизации отходов
здравоохранения предлагается разработать городскую целевую программу
обеззараживания медицинских отходов путем внедрения наиболее
прогрессивных, экономически эффективных и экологически безопасных
технологий обеззараживания непосредственно на территории ЛПУ г.
Москвы. Такой подход станет важным этапом на пути повышения
эффективности мероприятий, реализуемых Департаментом здравоохранения
г. Москвы, по профилактике внутрибольничных инфекций и улучшению
санитарно-эпидемиологической ситуации в городских ЛПУ, а также
эпидемиологической и экологической ситуации города Москвы.
Апробация современных экологически безопасных технологий по
обеззараживанию медицинских отходов на территории ЛПУ, включающая
проведение всесторонних контрольных измерений, в том числе
биотестирование, и совершенствование нормативно-правовой базы,
являются первоочередными задачами для дальнейшего внедрения методов
обеззараживания медицинских отходов непосредственно на территории ЛПУ,
что позволит перевести опасные (класс Б) и чрезвычайно опасные (класс
В) отходы в класс неопасных отходов (А), т.е. в обычный бытовой мусор.
Наряду с предотвращением распространения инфекционных агентов
установки по обеззараживанию медицинских отходов будут также выполнять
функцию обработки с потерей товарных свойств отходов и сокращения
первоначального объема, что сократит расходы на их вывоз с территории
ЛПУ специализированными автотранспортными предприятиями.
В ЛПУ по согласованию с Центром госсанэпиднадзора должны быть
размещены специализированные установки по обеззараживанию опасных
отходов, удовлетворяющие современным представлениям в области
обеспечения эпидемиологической и экологической безопасности и
требованиям действующих в РФ нормативных документов в области
обращения медицинских отходов (Санитарные правила и нормы N
2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов
лечебно-профилактических учреждений").
Для обеззараживания инфицированных отходов ЛПУ могут применяться
химические и физические способы обработки.
В РФ по соображениям экономического характера наибольшее
распространение имеет химическое обеззараживание. Химическое
обеззараживание отходов ЛПУ должно осуществляться в местах их
образования с применением зарегистрированных Госсанэпиднадзором РФ
дезинфицирующих средств, при концентрациях и времени экспозиции,
соответствующих нормативным показателям.
В то же время метод химического обезвреживания опасных
(рискованных) отходов имеет ряд недостатков:
- часто приводит к возникновению аллергических реакций и
поражению кожного покрова на руках у медицинского персонала;
- практически не изменяется внешний вид отходов, что не исключает
вероятности их повторного использования;
- не гарантируется полное уничтожение возможного инфекционного
начала из-за различной чувствительности микроорганизмов к различным
препаратам, а также в связи с неравномерностью проникновения
дезинфицирующего средства;
- при захоронении отходов, обработанных хлорсодержащими
препаратами, возникает большой риск загрязнения окружающей среды
(особенно водоемов) соединениями хлора;
- удельные затраты дезинфицирующих средств (на тонну отходов), а
также затраты на предотвращение возможного экологического ущерба
существенно превышают аналогичные затраты для других способов
обеззараживания.
Преимущества и недостатки технологий переработки отходов
здравоохранения (источник: "Обращение с отходами здравоохранения" ВОЗ,
Женева, 1998):
-------------------------------------------------------------------------------
| Технологии | Преимущества | Недостатки |
| переработки | | |
|----------------|-------------------------------|----------------------------|
| Сжигание во | Применимо для инфицированных, | Высокие капитальные и |
| вращающихся | токсичных и фармацевтических | эксплуатационные затраты |
| печах | отходов и цитостатиков | |
|----------------|-------------------------------|----------------------------|
| Сжигание в | Очень высокая степень | Неполное разрушение |
| пиролитических | дезинфекции. Применимо для | цитостатиков; сравнительно |
| печах | инфицированных, токсичных и | высокие капитальные и |
| | большинства фармацевтических | эксплуатационные затраты |
| | отходов | |
|----------------|-------------------------------|----------------------------|
| Сжигание в | Хорошая степень дезинфекции. | Значительные выбросы |
| однокамерных | Значительное сокращение | загрязняющих веществ. |
| печах | объема и веса отходов. | Необходимо периодически |
| | Остатки могут захораниваться | удалять золу и шлак. |
| | на полигонах ТБО. Не требует | Неэффективно для |
| | высококвалифицированного | разрушения устойчивых к |
| | обслуживания. Сравнительно | температуре химических |
| | низкие капитальные и | соединений и цитотоксинов |
| | эксплуатационные затраты | |
|----------------|-------------------------------|----------------------------|
| Сжигание в | Значительное сокращение | Разрушается только 99% |
| бочках или | объема и веса отходов. Очень | микроорганизмов. Не |
| печах из | маленькие капитальные | разрушаются многие |
| кирпича | вложения и эксплуатационные | химические соединения и |
| | затраты | остатки лекарственных |
| | | препаратов. Значительные |
| | | выбросы черного дыма, |
| | | сажи, токсичных и пахнущих |
| | | веществ в атмосферу |
|----------------|-------------------------------|----------------------------|
| Химическая | Высокая эффективность | Требуется |
| дезинфекция | дезинфекции при хорошем | высококвалифицированное |
| | исполнении. Некоторые | обслуживание. Используются |
| | дезинфектанты сравнительно | токсичные вещества, |
| | недороги. Имеется уменьшение | которые требуют выполнения |
| | объема отходов | специальных требований |
| | | техники безопасности. |
| | | Неприменима для токсичных |
| | | отходов, лекарственных |
| | | препаратов и некоторых |
| | | инфицированных отходов |
|----------------|-------------------------------|----------------------------|
| Влажная | Экологически благоприятна. | Устройства для размола |
| термическая | Значительное сокращение | отходов часто ломаются и |
| обработка | объема отходов. Сравнительно | плохо работают. Требуется |
| (автоклавная | низкие капитальные и | высококвалифицированное |
| стерилизация) | эксплуатационные затраты | обслуживание. Неприменима |
| | | для биологических, |
| | | фармацевтических и |
| | | токсичных отходов, а также |
| | | для отходов, которые |
| | | плохо проницаемы для пара |
|----------------|-------------------------------|----------------------------|
| Микроволновая | Высокая эффективность | Сравнительно большие |
| обработка | дезинфекции при хорошем | капитальные и |
| | обслуживании. Значительное | эксплуатационные затраты. |
| | сокращение объема отходов. | Возможны проблемы с |
| | Экологически благоприятна | обслуживанием и |
| | | техническим сопровождением |
-------------------------------------------------------------------------------
С учетом последних рекомендаций ВОЗ по отказу от применения
технологий, связанных с химической дезинфекцией и последующим
сжиганием, предлагается использовать другие альтернативные технологии
по обеззараживанию медицинских отходов. Применение таких технологий
позволяет выполнить два основных требования при проведении обработки
больничных отходов, а именно: предотвратить распространение
инфекционного начала и обеспечить невозможность вторичного
использования отдельных компонентов отходов.
Выбор технологий обеззараживания медицинских отходов классов Б и
В в ЛПУ г. Москвы должен осуществляться с учетом:
- количества вырабатываемых отходов ЛПУ;
- видов отходов;
- стоимости технологии (на всех этапах);
- производительности технологии;
- доступности места для размещения оборудования на территории
ЛПУ;
- доступности сервисного обслуживания оборудования;
- соответствия нормам законодательного регулирования
использования технологии.
|
Фрагмент документа "О ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО ВНЕДРЕНИЮ КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ ЮГО-ВОСТОЧНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА ГОРОДА МОСКВЫ".