Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВОЙ ФОРМЫ КОНКУРСНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО РАЗМЕЩЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАКАЗА НА КАПИТАЛЬНОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ, КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ ГОРОДСКИХ ОБЪЕКТОВ".
I.4.3. Форма анкеты участника размещения заказа
---------------------------------------------------------------------------------------
| 1. Полное и сокращенное наименования | |
| организации и ее организационно-правовая форма | |
| (на основании учредительных документов | |
| установленной формы (устав, положение, | |
| учредительный договор), свидетельства о | |
| государственной регистрации, свидетельства о | |
| внесении записи в единый государственный реестр| |
| юридических лиц)/Ф.И.О. участника размещения | |
| заказа - физического лица | |
|------------------------------------------------|------------------------------------|
| 2. Регистрационные данные: | |
| 2.1. Дата, место и орган регистрации | |
| юридического лица, регистрации физического лица| |
| в качестве индивидуального предпринимателя | |
| (на основании свидетельства о государственной | |
| регистрации). | |
| Паспортные данные для участника размещения | |
| заказа - физического лица | |
|------------------------------------------------|------------------------------------|
| 3. Учредители (перечислить наименования и | |
| организационно-правовую форму всех учредителей,| |
| чья доля в уставном капитале превышает 10%) и | |
| доля их участия (для акционерных обществ - | |
| выписка из реестра акционеров отдельным | |
| документом) | |
| (на основании учредительных документов | |
| установленной формы (устав, положение, | |
| учредительный договор) (для юридических лиц) | |
| |------------------------------------|
| 3.1. Срок деятельности (с учетом | |
| правопреемственности) | |
| |------------------------------------|
| 3.2. Размер уставного капитала (для юридических| |
| лиц) | |
| |------------------------------------|
| 3.3. Номер и почтовый адрес Инспекции | |
| Федеральной налоговой службы, в которой | |
| участник размещения заказа зарегистрирован в | |
| качестве налогоплательщика | |
|------------------------------------------------|------------------------------------|
| ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника размещения | |
| заказа | |
|-------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Вышеуказанные данные могут быть по усмотрению участника размещения |
| заказа подтверждены путем предоставления следующих документов: |
| - устав, положение, учредительный договор; |
| - свидетельство о государственной регистрации; |
| - информационное письмо об учете в ЕГРПО; |
| - свидетельство о постановке на учет в налоговом органе |
|-------------------------------------------------------------------------------------|
| 4. Юридический адрес/место жительства участника| Страна |
| размещения заказа |------------------------------------|
| | Адрес |
|------------------------------------------------|------------------------------------|
| 5. Почтовый адрес участника размещения заказа | Страна |
| |------------------------------------|
| | Адрес |
| |------------------------------------|
| | Телефон |
| |------------------------------------|
| | Факс |
|------------------------------------------------|------------------------------------|
| 6. Банковские реквизиты (может быть несколько):| |
| |------------------------------------|
| 6.1. Наименование обслуживающего банка | |
| |------------------------------------|
| 6.2. Расчетный счет | |
| |------------------------------------|
| 6.3. Корреспондентский счет | |
| |------------------------------------|
| 6.4. Код БИК | |
|-------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Должна быть представлена информация обо всех открытых счетах. |
| Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем предоставления письма из |
| финансирующего банка об открытии расчетного счета |
|-------------------------------------------------------------------------------------|
| 7. Сведения о выданных участнику размещения | |
| заказа лицензиях, необходимых для выполнения | |
| обязательств по государственному контракту | |
| (указывается лицензируемый вид деятельности, | |
| реквизиты действующей лицензии, наименование | |
| территории, на которой действует лицензия) | |
|------------------------------------------------|------------------------------------|
| 8. Сведения о дочерних и зависимых | |
| предприятиях, аффилированных лицах (о лицах, | |
| входящих с участником конкурса в одну группу | |
| лиц (в ред. ст. 105, 106 ГК Российской | |
| Федерации), в том числе об аффилированных лицах| |
| (в соответствии с определением понятия | |
| аффилированного лица в статье 4 Федерального | |
| закона "О конкуренции и ограничении | |
| монополистической деятельности" N 948-1 от | |
| 22.03.1991) | |
|------------------------------------------------|------------------------------------|
| 9. Сведения о том, является ли сделка, право на| |
| заключение которой является предметом | |
| настоящего конкурса, крупной сделкой/сделкой с | |
| заинтересованностью для участника размещения | |
| заказа | |
|------------------------------------------------|------------------------------------|
| 10. Орган управления участника размещения | |
| заказа - юридического лица, уполномоченный на | |
| одобрение сделки, право на заключение которой | |
| является предметом настоящего конкурса, и | |
| порядок одобрения соответствующей сделки | |
|------------------------------------------------|------------------------------------|
В подтверждение финансовой устойчивости, а также отсутствия
задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным
платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные
фонды по усмотрению участника размещения заказа могут быть
представлены:
- формы N 1 "Бухгалтерский баланс" и N 2 "Отчет о прибылях и
убытках" за два предыдущих года и последний отчетный период отчетного
года, с отметкой налоговой инспекции и заверенные печатью организации;
- акт сверки, выданный ИФНС, о состоянии расчетов с бюджетами
всех уровней и внебюджетными фондами за последний отчетный период,
заверенный печатью организации.
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных,
указанных в анкете.
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются
следующие документы:
1. ------------------- (название документа) --------- (количество
страниц в документе).
2. -------------------- (название документа) -------- (количество
страниц в документе).
----------------------------------------------------------------------
n. -------------------- (название документа) -------- (количество
страниц в документе).
Участник размещения заказа
(уполномоченный представитель) --------- -------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер --------- -------------------
(подпись) (Ф.И.О.)
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВОЙ ФОРМЫ КОНКУРСНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО РАЗМЕЩЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗАКАЗА НА КАПИТАЛЬНОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО, РЕКОНСТРУКЦИЮ, КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ ГОРОДСКИХ ОБЪЕКТОВ".