ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА И УСЛОВИЙ ОФОРМЛЕНИЯ И ВЫДАЧИ СПЕЦИАЛЬНЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ ЕДИНОГО ОБРАЗЦА ГРАЖДАНАМ, ПОДВЕРГШИМСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ РАДИАЦИИ ВСЛЕДСТВИЕ КАТАСТРОФЫ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС. Приказ. Министерство РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России). 11.04.06 228

ВЕДОМОСТЬ
           выдачи специальных удостоверений единого образца
       гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие
                   катастрофы на Чернобыльской АЭС

----------------------------------------------------------------------------------------------------------
|N N| Фамилия, | Место      | Паспортные  | Реквизиты документов, | Серия и      |  Личная  | Примечание |
|п/п|   имя,   | жительства | реквизиты   | на основании которых  | номер        | подпись, |            |
|   | отчество |            |             |  происходит выдача    | удостоверения|   дата   |            |
|   |          |            |             |    удостоверения      |              |          |            |
|---|----------|------------|-------------|-----------------------|--------------|----------|------------|
| 1 |     2    |    3       |   4         |           5           |    6         |    7     |    8       |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------