О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ВРАЧЕБНО-СТРАХОВОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ. Инструкция. Министерство финансов СССР (Минфин СССР). 12.05.74 110

1. Общие положения

     66.   Экспертиза   смертных   случаев  по  медицинским  и  другим
документам производится врачом-экспертом управления Госстраха (города,
области, края, АССР, союзной республики) с целью установить, относится
ли   смерть   застрахованного   к  случаям,  при  наступлении  которых
соответствующими правилами страхования предусмотрена выплата страховой
суммы.
     67. Экспертиза смертных случаев производится при наличии:
     страховых   документов   (заявления   о   страховании,  страховых
свидетельств);
     выписок  из  истории  болезней  и  амбулаторных  карт (ф. N 196 и
196-а) <*>;
------------------------------------
     <*>  См. приложения N 7 и N 8 к письму Министерства финансов СССР
от 2 февраля 1983 г. N 17.

     свидетельства  загса  о  смерти  или  заверенной  в  нотариальном
порядке копии его;
     документов судебно-следственных органов (в необходимых случаях);
     акта     судебно-медицинского     или     патолого-анатомического
исследования трупа (в необходимых случаях).
     Примечание.   В   случае  ясности  причины  смерти,  указанной  в
свидетельстве  загса,  например  "расчленение  туловища" (в результате
наезда  рельсового  транспорта),  "перелом костей черепа с разрушением
вещества   головного   мозга"   (при  падении  с  высоты,  при  наезде
автомототранспорта),    "обширная    травма    с   разрушением   тела"
(авиакатастрофа)   и   т.п.,   получения   акта   судебно-медицинского
исследования трупа не требуется. В этих случаях необходимо располагать
материалами   судебно-следственных  органов  об  обстоятельствах,  при
которых наступила смерть.

     68.  Врач-эксперт  обязан  проверить правильность оформления всех
представленных   ему   документов.   При   наличии  в  них  каких-либо
неоговоренных  исправлений,  имеющих  существенное значение, он должен
принять меры для уточнения достоверности сведений, вызвавших сомнение.
     69.  Если врач-эксперт управления (главного управления) Госстраха
считает имеющиеся в деле документы недостаточными, он должен указать в
своем  заключении,  какие  документы, откуда и за какой период следует
дополнительно получить.
     Врач-эксперт управления (главного управления) Госстраха дает свое
письменное заключение на бланке установленной формы (Приложение N 7).
     70.    Врач-эксперт,    давая   заключение   о   причине   смерти
застрахованного,  должен  иметь  в  виду,  что  в  тех  случаях, когда
застрахованный  получил  в  результате  травмы перелом или вывих любой
кости,  повреждение внутренних органов (ранение, разрыв, ожог), потерю
зубов,   разрыв   сухожилий  и  нервных  стволов,  подтвержденный  при
оперативном  вмешательстве,  полностью утратил зрение одного глаза, но
при  жизни  освидетельствования  во ВСЭК (у врача-эксперта) не прошел,
выплачивается соответствующая часть страховой суммы.
     Размер   подлежащей   выплате  страховой  суммы  в  этих  случаях
определяется   в   процентах,  указанных  в  соответствующих  разделах
"Таблицы  процентов  утраты  трудоспособности  в  результате различных
травм, предусмотренных условиями личного страхования":
     при   травмах   опорно-двигательного   аппарата   -  по  графе  4
соответствующих  статей: 44, 46, 47, 80 - 81, 82, 85, 90, 95, 99, 104,
107,  110, 133, 135, 138, 143, 148, 153, 157, 161, 163, 168, 172, 175,
176, 177;
     в  случаях  повреждений внутренних органов - по статьям 38-а, 41,
42,  43-б,  49,  51,  60,  64, 72, 73 (15%) в зависимости от характера
перенесенной  травмы  и  с  учетом степени выраженности патологических
изменений;
     при  полной потере страхователем зрения одного глаза в результате
травмы - по статье 24 с учетом остроты зрения этого глаза до травмы;
     при потере зубов в результате травмы - по статье 58 в зависимости
от количества потерянных зубов;
     при   переломах   костей  черепа,  травматических  внутричерепных
гематомах и кровоизлияниях, ушибе головного мозга - по статье 4-б.
     Выплата страховой суммы в указанных выше случаях производится при
условии, если смерть застрахованного не связана с данной травмой.
     71.   Врач-эксперт   управления  (главного  управления)  не  дает
заключения:
     по страхованию детей - в случае смерти ребенка;
     по смешанному страхованию жизни - в случае смерти застрахованного
по  истечении  12  месяцев страхования, а также в случаях, если смерть
страхователя  наступила  в связи с совершенными им действиями, которые
следственными  или  судебными  органами  квалифицированы  как уголовно
наказуемые,  с мелким хулиганством или дракой, инициатором которой был
он сам;
     по  страхованию  от несчастных случаев - если смерть страхователя
наступила  в связи с совершенными им действиями, которые следственными
или  судебными  органами  квалифицированы  как  уголовно наказуемые, с
мелким хулиганством или дракой, инициатором которой был он сам.