Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА УСТАНОВЛЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ГЕРОЯМ СОЦИАЛИСТИЧЕСКОГО ТРУДА И ПОЛНЫМ КАВАЛЕРАМ ОРДЕНА ТРУДОВОЙ СЛАВЫ".
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ
ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ
------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
1. Принадлежность к гражданству:
гражданин Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без
гражданства (нужное подчеркнуть)
2. Адрес места жительства:
----------------------------------------------------------------------
(указывается почтовый адрес места жительства, места пребывания,
----------------------------------------------------------------------
фактического проживания)
------------------------------------------------------------------
|Наименование документа,| |Дата выдачи | |
|удостоверяющего | | | |
|личность | | | |
|-----------------------|---------|--------------|---------------|
|Номер документа | |Дата рождения | |
|-----------------------|---------|--------------|---------------|
|Кем выдан | |Место рождения| |
------------------------------------------------------------------
3. Сведения о законном представителе недееспособного лица:
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
----------------------------------------------------------------------
(почтовый адрес места жительства, места пребывания, фактического
проживания, телефон)
------------------------------------------------------------------
|Наименование документа, | |Дата выдачи | |
|удостоверяющего личность| | | |
|законного представителя | | | |
|------------------------|---------|--------------|--------------|
|Номер документа | |Дата рождения | |
|------------------------|---------|--------------|--------------|
|Кем выдан | |Место рождения| |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Наименование документа, | |
|подтверждающего | |
|полномочия законного | |
|представителя | |
|------------------------|---------------------------------------|
|Номер документа | |Дата выдачи | |
|------------------------|--------| | |
|Кем выдан | | | |
------------------------------------------------------------------
В том случае, если законным представителем является юридическое лицо,
то дополнительно указываются банковские реквизиты учреждения: --------
---------------------------------
4. Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату в соответствии со
статьей 6.2 Федерального закона от 9 января 1997 г. N 5-ФЗ "О
предоставлении социальных гарантий Героям Социалистического Труда и
полным кавалерам ордена Трудовой Славы" по категории:
---
| | Герой Социалистического Труда;
---
---
| | Полный кавалер ордена Трудовой Славы.
---
----
(нужное отметить |\/|)
----
Мне известно, что ежемесячная денежная выплата устанавливается при
условии отказа от льгот, предусмотренных статьями 2 - 6.1 Федерального
закона от 9 января 1997 г. N 5-ФЗ "О предоставлении социальных
гарантий Героям Социалистического Труда и полным кавалерам ордена
Трудовой Славы" (за исключением льгот, предусмотренных частью 2 статьи
1.1 указанного Федерального закона) для Героев Социалистического Труда
и полных кавалеров ордена Трудовой Славы.
--------------------------------------
| | | | |
--------------------------------------
Дата Подпись заявителя
------------------------------------------------------------------
| Данные, указанные в заявлении, | Подпись специалиста |
| соответствуют документу, |----------------------------|
| удостоверяющему личность | |
------------------------------------------------------------------
К заявлению прилагаю следующие документы:
Перечень
1. -------------------------------------------------- шт.
2. -------------------------------------------------- шт.
3. -------------------------------------------------- шт.
Расписка-уведомление
Заявление и документы
гр. ------------------------------------------------------------------
приняты.
------------------------------------------------------------------
|Регистрационный номер| Принял |
| заявления |------------------------------------------|
| |дата приема заявления|подпись специалиста |
|---------------------|---------------------|--------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление
Заявление и документы
гр. ------------------------------------------------------------------
приняты.
------------------------------------------------------------------
|Регистрационный номер| Принял |
| заявления |------------------------------------------|
| |дата приема заявления|подпись специалиста |
|---------------------|---------------------|--------------------|
| | | |
------------------------------------------------------------------
Приложение N 2
к Порядку установления ежемесячной
денежной выплаты Героям
Социалистического Труда и полным
кавалерам ордена Трудовой Славы,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 1 ноября 2006 года
N 744
----------------------------------------------------------------------
(наименование территориального органа Пенсионного фонда
Российской Федерации)
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА УСТАНОВЛЕНИЯ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ ГЕРОЯМ СОЦИАЛИСТИЧЕСКОГО ТРУДА И ПОЛНЫМ КАВАЛЕРАМ ОРДЕНА ТРУДОВОЙ СЛАВЫ".