О РЕФЕРЕНДУМЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (РЕДАКЦИЯ НА 30.12.2006). Закон (Федеральный конституционный). Федеральное Собрание РФ. 28.06.04 5-ФКЗ

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ РЕФЕРЕНДУМА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

----------------------------------------------------------------------
    (наименование субъекта Российской Федерации, иностранного
           государства, где собираются подписи граждан
                       Российской Федерации)

----------------------------------------------------------------------
| Номер регистрационного        | Дата окончания срока сбора         |
| свидетельства, выданного      | подписей в поддержку               |
| инициативной группе по        | инициативы проведения              |
| проведению референдума        | референдума Российской             |
| Российской Федерации          | Федерации                          |
----------------------------------------------------------------------

     Мы, нижеподписавшиеся,   поддерживаем    инициативу    проведения
референдума Российской Федерации по вопросу (вопросам):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------
|N     | Фамилия,      | Дата     | Адрес места    | Серия и      | Дата     | Подпись |
|п/п   | имя и         | (число,  | жительства,    | номер        | внесения |         |
|      | отчество      | месяц,   | указанный в    | паспорта     | подписи  |         |
|      |               | год)     | паспорте или   | или          |          |         |
|      |               | рождения | документе,     | документа,   |          |         |
|      |               |          | заменяющем     | заменяющего  |          |         |
|      |               |          | паспорт        | паспорт      |          |         |
|      |               |          | гражданина     | гражданина   |          |         |
|------|---------------|----------|----------------|--------------|----------|---------|
|1     |               |          |                |              |          |         |
|------|---------------|----------|----------------|--------------|----------|---------|
|2     |               |          |                |              |          |         |
----------------------------------------------------------------------------------------

     Подписной лист удостоверяю:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
   (фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места жительства,
    серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего
   паспорт гражданина (с указанием наименования или кода выдавшего
  его органа), члена инициативной группы по проведению референдума,
                         собиравшего подписи)

                                              --------------------
                                                (подпись и дата)

     Уполномоченный представитель инициативной  группы  по  проведению
референдума
----------------------------------------------------------------------
        (фамилия, имя и отчество уполномоченного представителя
            инициативной группы по проведению референдума)

                                              --------------------
                                                (подпись и дата)


                                                          Приложение 2

                                к Федеральному конституционному закону
                                  "О референдуме Российской Федерации"