Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПОДАЧИ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНИНОМ ИЛИ ЛИЦОМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПОДТВЕРЖДЕНИИ СВОЕГО ПРОЖИВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ О ПОДТВЕРЖДЕНИИ ПРОЖИВАНИЯ
ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| | Отрывная часть бланка уведомления |
| Руководителю -------------------- о подтверждении проживания иностранного |
| (наименование | гражданина или лица без гражданства |
| территориального в Российской Федерации |
| -------------------- | |
| органа ФМС России) -------------------------------------------- |
| | (фамилия, имя (имена), отчество (при |
| УВЕДОМЛЕНИЕ наличии) иностранного |
| о подтверждении проживания иностранного гражданина |-------------------------------------------- |
| или лица без гражданства в Российской Федерации гражданина или лица без гражданства) |
| |-------------------------------------------, |
| Я, ----------------------------------------------------------- имеющий документ, удостоверяющий личность, |
| (фамилия, имя (имена), отчество (при наличии) |-------------------------------------------- |
| -----------------------------------------------------------------, (наименование документа, удостоверяющего |
| иностранного гражданина или лица без гражданства) | личность иностранного |
| уведомляю -------------------------------------------------------- -------------------------------------------- |
| (наименование территориального органа ФМС России) | гражданина или лица без гражданства |
| о подтверждении своего проживания в Российской Федерации и сообщаю и признаваемого Российской Федерацией |
| о себе следующие сведения: |-------------------------------------------- |
| 1) место проживания ---------------------------------------------- в этом качестве, серия, номер |
| (почтовый индекс, адрес места проживания | документа, когда и кем выдан) |
| -----------------------------------------------------------------; и (или) вид на жительство, разрешение на |
| иностранного гражданина или лица без гражданства |временное проживание (ненужное зачеркнуть) |
| в Российской Федерации) -------------------------------------------- |
| 2) место (места) работы и продолжительность осуществления | (серия и номер документа, когда и каким |
| трудовой деятельности в течение очередного года со дня получения территориальным |
| разрешения на временное проживание или вида на жительство |-------------------------------------------, |
| (ненужное зачеркнуть) органом ФМС России выдан) |
| |подал в ------------------------------------ |
| ------------------------------------------------------------------ (указывается наименование |
| | Дата (месяц и год) |Место работы, должность|Адрес места работы | | территориального органа |
| |--------------------| | | -------------------------------------------- |
| | прием | увольнение | | | | ФМС России) |
| |-------|------------|-----------------------|-------------------| уведомление о подтверждении своего |
| | | | | | |проживания в Российской Федерации. |
| |-------|------------|-----------------------|-------------------| Уведомление принял ------------------------- |
| | | | | | | (должность, фамилия, |
| |-------|------------|-----------------------|-------------------| -------------------------------------------- |
| | | | | | | инициалы уполномоченного должностного лица |
| ------------------------------------------------------------------ территориального органа |
| |-------------------------------------------. |
| 3) период нахождения за пределами Российской Федерации в ФМС России или работника организации |
| течение очередного года со дня получения разрешения на временное | федеральной почтовой связи) |
| проживание или вида на жительство (ненужное зачеркнуть) |
| |"--" ------- 200- г. ----------------------- |
| ------------------------------------------------------------------ (подпись должностного |
| | Государство выезда | Срок пребывания | | лица, принявшего |
| |-----------------------------------|----------------------------| уведомление) |
| | | | | |
| |-----------------------------------|----------------------------| |
| | | | | |
| |-----------------------------------|----------------------------| |
| | | | | |
| ------------------------------------------------------------------ |
| | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Оборотная сторона бланка уведомления о подтверждении |
| проживания иностранного гражданина или лица |
| без гражданства в Российской Федерации |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | |
| 4) размер и источники дохода за очередной год со дня получения |
| | вида на жительство (заполняется только иностранным гражданином |
| или лицом без гражданства, постоянно проживающим в Российской |
| | Федерации) |
| |
| | ------------------------------------------------------------------ |
| | Подтверждаемый источник дохода | Размер дохода | |
| | |--------------------------------|-------------------------------| |
| | | | |
| | |--------------------------------|-------------------------------| |
| | | | |
| | |--------------------------------|-------------------------------| |
| | | | |
| | |--------------------------------|-------------------------------| |
| | | | |
| | |--------------------------------|-------------------------------| |
| | | | |
| | ------------------------------------------------------------------ |
| |
| | Вместе с уведомлением предъявляю следующие документы: |
| 1) документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина и |
| | признаваемый Российской Федерацией в этом качестве, -------------- |
| ------------------------------------------------------------------ |
| | (наименование документа, номер, серия (при наличии), |
| -----------------------------------------------------------------; |
| | дата выдачи и кем выдан) |
| 2) разрешение на временное проживание ---------------------------; |
| | (номер, серия, дата выдачи |
| и кем выдано) |
| | 3) вид на жительство --------------------------------------------; |
| (номер, серия, дата выдачи и кем выдан) |
| | 4) документы об источниках дохода, прилагаемые к настоящему |
| уведомлению (заполняется только иностранным гражданином или |
| | лицом без гражданства, временно проживающим в Российской |
| Федерации): ------------------------------------------------------ |
| | (наименование документов, номера, серии (при |
| -----------------------------------------------------------------. |
| | наличии), даты выдачи и кем выданы) |
| |
| | ----------------------- --------------------- |
| (подпись иностранного (инициалы, фамилия |
| | гражданина или лица иностранного |
| без гражданства) гражданина или лица |
| | без гражданства) |
| Уведомление принял ----------------------------------------------- |
| | (должность, фамилия, инициалы уполномоченного |
| -----------------------------------------------------------------. |
| | должностного лица территориального органа ФМС России |
| или работника организации федеральной почтовой связи) |
| | |
| "--" ------ 200- г. ------------------------------ |
| | (подпись должностного лица, |
| принявшего уведомление) |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПОДАЧИ ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНИНОМ ИЛИ ЛИЦОМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПОДТВЕРЖДЕНИИ СВОЕГО ПРОЖИВАНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".