ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.2.2156-06. Постановление. Главный государственный санитарный врач РФ. 29.12.06 34

VII. Эпидемиологический надзор
                     за менингококковой инфекцией

     7.1.   Эпидемиологический  надзор  за  менингококковой  инфекцией
представляет     собою     деятельность     органов,    осуществляющих
государственный  санитарно-эпидемиологический  надзор, направленную на
выявление  признаков  эпидемиологического  неблагополучия и проведение
упреждающих   противоэпидемических   мероприятий   для  предотвращения
подъема   и  распространения  инфекционной  заболеваемости.  Выявление
ранних признаков эпидемиологического неблагополучия по менингококковой
инфекции  проводят  путем  постоянной  динамической оценки состояния и
тенденций  развития  эпидемического  процесса с использованием методов
оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа.
     7.2.  Целью  оперативного  эпидемиологического  анализа  является
оценка   текущей   обстановки   по   менингококковой   инфекции  путем
регистрации   возникающих   случаев   заболеваний  с  фиксацией  блока
персонифицированных  сведений  (возраст, пол, адрес, дата заболевания,
дата   обращения,  способ  и  результаты  лабораторной  диагностики  с
определением  серогруппы  менингококков, причастность к организованным
коллективам,    исход   заболевания),   позволяющих   выявить   начало
эпидемиологического   неблагополучия   для  организации  своевременных
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
     7.3.   Предвестниками   эпидемического   подъема   заболеваемости
менингококковой   инфекции  в  рамках  оперативного  анализа  являются
следующие признаки:
     - двукратное   и   более   повышение  числа  случаев  заболеваний
генерализованными  формами менингококковой инфекции за один из месяцев
текущего года по сравнению с тем же месяцем предыдущего года;
     - удвоение   и   более   числа   случаев   генерализованных  форм
менингококковой  инфекции  от одной до следующей недели за период трех
недель;
     - выявление    роста    числа   случаев   генерализованных   форм
менингококковой   инфекции   среди   детей   до   года  и  последующее
значительное  возрастание числа случаев среди подростков (14 - 17 лет)
и  лиц  молодого  возраста  (18  -  19  лет),  что можно выявить путем
подсчета темпов прироста заболеваемости в этих возрастных категориях;
     - появление  очагов  с  множественными  (более  одного)  случаями
заболеваний генерализованными формами менингококковой инфекции;
     - выделение  из  ликвора  и/или  крови  больных генерализованными
формами   менингококковой  инфекции  монопрофильных  по  серогрупповой
характеристике   менингококков   на   фоне   значительного   повышения
показателей заболеваемости.
     7.4.  Для наблюдения за циркуляцией менингококков среди населения
должны   проводиться   исследования   по   изучению   носительства   в
"индикаторных" группах молодежи, объединенных совместным обучением или
работой.  Обследования проводят дважды в год (начало осени - 100 - 150
человек  и начало зимы - 100 - 150 человек) для выявления роста общего
уровня   носительства   и   определения  доли  эпидемических  штаммов.
Исследования   проводят   ежегодно  и  сравнивают  полученные  данные.
Необычно высокий рост уровня носительства в начале зимы по сравнению с
началом   осени   с   одновременным   увеличением  доли  менингококков
эпидемически   значимых   серогрупп   может   быть  признаком  подъема
заболеваемости.   Изоляция   и   химиопрофилактические  мероприятия  в
отношении носителей, выявленных в индикаторных группах, не проводятся.
     7.5.  Для  оценки иммунологических сдвигов среди населения должно
проводиться  определение  среднегеометрических титров антител в РНГА к
менингококкам  эпидемических  серогрупп  (A  и C) в сыворотках крови у
взрослых.  Одновременно  исследуют не менее 100 проб крови, полученных
дважды  в  год  (начало  осени  -  50  проб  и начало зимы - 50 проб).
Исследования   проводят   ежегодно  и  сравнивают  полученные  данные.
Необычно высокое возрастание титров антител в начале зимы по сравнению
с  началом  осени  указывает  на  активизацию циркуляции менингококков
среди  населения  и  возможность  возникновения эпидемического подъема
заболеваемости в ближайшем будущем.
     7.6.    По    результатам    оперативного   анализа   принимаются
управленческие     решения     по     организации     и     проведению
противоэпидемических  мероприятий в отношении менингококковой инфекции
на текущий момент.
     7.7.    Целью   ретроспективного   эпидемиологического   анализа,
проводимого  в  конце  календарного  года,  является ретроспективная и
прогностическая     оценка     эпидемиологической     обстановки    по
менингококковой  инфекции.  На  основании годовых и многолетних данных
проводят   динамическую   оценку   состояния   и   тенденций  развития
эпидемического процесса менингококковой инфекции.
     Основой  анализа  является  сравнение заболеваемости за прошедший
год  с  ее  "контрольным"  (базовым)  уровнем,  при  расчете  которого
используют  данные  за  4  -  6  лет и более. Повышение заболеваемости
менингококковой инфекцией выше "контрольного" уровня свидетельствует о
возможном  эпидемиологическом неблагополучии. Индикаторным показателем
серьезного   эпидемиологического  неблагополучия  является  увеличение
заболеваемости  городских  жителей  в 2 раза по сравнению с предыдущим
годом.
     7.8.   Результатом  ретроспективного  анализа  является  принятие
управленческих   решений  (в  том  числе  о  необходимости  проведения
вакцинации)  и  составление плана мероприятий на очередной календарный
год.