Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В БЮДЖЕТЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОМС СРЕДСТВ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗАВЕРШЕНИЯ РАСЧЕТОВ ЗА ФАКТИЧЕСКИ ОТПУЩЕННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН В 2006 ГОДУ".
3. Описание массива реестра медицинских услуг
3.1. Каждый массив реестра медицинских услуг содержит один файл
данных, имеющий dbf-формат (dBase III (IV)). Файл данных должен иметь
расширение - dbf. Имя файла формируется в соответствии с шаблоном:
РРРГММMP.DBF, где:
РРР - код региона из классификатора территорий ПФР;
ГММ - отчетный период (последняя цифра года, месяц);
MP - идентификатор типа файла, неизменная часть имени файла.
3.2. Записи в файле данных имеют структуру, приведенную в Таблице
2. Файл данных не должен содержать записи с отметкой об удалении.
Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не
оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять
условиям, приведенным в колонке "Содержание" Таблицы 2.
3.3. Запись в файле соответствует медицинской услуге - единице
учета и оплаты медицинской помощи, оказанной данному лицу в данном
лечебно-профилактическом учреждении за отчетный период, с указанием
количества таких услуг (единиц). В качестве единицы учета медицинской
помощи могут использоваться отдельные услуги, приемы врачей, стандарты
(клинические, клинико-экономические) при учете по законченному случаю
лечения и т.д. - в соответствии с принятой на территории субъекта
Российской Федерации системой учета, кодирования и оплаты медицинской
помощи, оказанной по программе ОМС.
Таблица 2
----------------------------------------------------------------------
| N | Имя поля| Тип | Размер| Содержание |
|п/п| | | | |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
| 1 |SS | C | 14 | Страховой номер индивидуального |
| | | | | лицевого счета ПФР (СНИЛС) (п. 1 |
| | | | | Примечаний) |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
| 2 |MCOD | C | 7 | Код лечебно-профилактического |
| | | | | учреждения (в кодировке |
| | | | | территориального фонда), оказавшего |
| | | | | услугу (п. 2 Примечаний) |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
| 3 |C-OGRN | C | 15 | ОГРН лечебно-профилактического |
| | | | | учреждения, оказавшего услугу (п. 3 |
| | | | | Примечаний) |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
| 4 |SN-POL | C | 25 | Серия и номер полиса ОМС (п. 4 |
| | | | | Примечаний) |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
| 5 |N-MK | C | 20 | Номер амбулаторной карты |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
| 6 |DATE-P | D | 8 | Дата оказания услуги |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
| 7 |PCOD | C | 22 | Идентификационный номер врача |
| | | | | (фельдшера) (в кодировке |
| | | | | территориального фонда), оказавшего |
| | | | | услугу (п. 5 Примечаний) |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
| 8 |DS | C | 7 | Код основного заболевания (по МКБ-10) |
| | | | | (п. 6 Примечаний) |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
| 9 |DS-S | C | 7 | Код сопутствующего заболевания (по |
| | | | | МКБ-10) (п. 6 Примечаний) |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
|10 |K-MU | N | 5.2 | Количество единиц учета медицинской |
| | | | | помощи |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
|11 |RES-G | N | 2 | Код результата обращения (п. 7 |
| | | | | Примечаний) |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
|12 |S-ALL | N | 11.2 | Сумма, предъявленная ЛПУ к оплате |
|---|---------|-----|-------|----------------------------------------|
|13 |K-LR | N | 2 | Количество выписанных рецептов |
----------------------------------------------------------------------
Примечания.
1. Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного
лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в Таблице 2) должен быть заполнен в
соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра
(обязательная), или заполнен значением -------------- в случае, когда
СНИЛС не выдавался, где "-" - символ пробела. Значения СНИЛС,
заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть
ненулевыми.
2. Код лечебно-профилактического учреждения, оказавшего
медицинскую услугу (поле 2 в Таблице 2), в кодировке территориального
фонда является последовательностью цифр либо сочетания цифр и букв без
пробелов. Файл данных справочника лечебно-профилактических учреждений
обязательно должен содержать не менее одной записи с соответствующим
значением, указанным в поле MCOD (поле 2 в Таблице 6). Комбинация
значений полей 2 и 3 каждой записи файла данных реестра медицинских
услуг должна обеспечивать идентификацию единственной записи в
справочнике лечебно-профилактических учреждений.
3. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
лечебно-профилактического учреждения, оказавшего медицинскую услугу
(поле 3 в Таблице 2). Файл данных справочника лечебно-профилактических
учреждений обязательно должен содержать не менее одной записи с
соответствующим значением, указанным в поле C-OGRN (поле 3 в Таблице
6). Комбинация значений полей 2 и 3 каждой записи файла данных реестра
медицинских услуг должна обеспечивать идентификацию единственной
записи в справочнике лечебно-профилактических учреждений.
4. Серия и номер полиса ОМС (поле 4 в Таблице 2) заполняется
следующим образом: СССС-ННННННН, где "-" - символ пробела, количество
символов "С" и "Н" может быть любым, но общая длина не должна
превышать размера, установленного форматом. Поле не заполняется, если
гражданин не застрахован в системе обязательного медицинского
страхования.
5. Код врача (фельдшера), оказавшего медицинскую услугу (поле 7 в
Таблице 2), в кодировке территориального фонда является
последовательностью цифр либо сочетания цифр и букв без пробелов. Файл
данных справочника врачей (фельдшеров) обязательно должен содержать
единственную запись с соответствующим значением, указанным в поле PCOD
(поле 4 в Таблице 7).
6. Код основного и сопутствующего заболеваний (поля 8 - 9 в
Таблице 2) заполняются посредством указания кода нозологической формы
в соответствии с Международным классификатором болезней (МКБ-10).
7. Код результата обращения (поле 11 в Таблице 2) кодируется в
соответствии с Таблицей 3.
Таблица 3
----------------------------------------------------------------------
| Код | Результат обращения |
|------|-------------------------------------------------------------|
| 1 | Выздоровление |
|------|-------------------------------------------------------------|
| 2 | Улучшение |
|------|-------------------------------------------------------------|
| 3 | Динамическое наблюдение |
|------|-------------------------------------------------------------|
| 4 | Направлен на госпитализацию |
|------|-------------------------------------------------------------|
| 5 | Направлен в дневной стационар |
|------|-------------------------------------------------------------|
| 6 | Направлен в стационар на дому |
|------|-------------------------------------------------------------|
| 7 | Направлен на консультацию |
|------|-------------------------------------------------------------|
| 8 | Направлен на консультацию в другое лечебно- |
| | профилактическое учреждение |
|------|-------------------------------------------------------------|
| 9 | Справка для получения путевки |
|------|-------------------------------------------------------------|
| 10 | Санаторно-курортная карта |
----------------------------------------------------------------------
|
Фрагмент документа "О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В БЮДЖЕТЫ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ФОНДОВ ОМС СРЕДСТВ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЗАВЕРШЕНИЯ РАСЧЕТОВ ЗА ФАКТИЧЕСКИ ОТПУЩЕННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН В 2006 ГОДУ".