ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТОВ ПОДГОТОВКИ ДОКУМЕНТОВ, ВЫДАВАЕМЫХ ДЕПАРТАМЕНТОМ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, УПРАВЛЕНИЯМИ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНОВ ГОРОДА МОСКВЫ, УЧРЕЖДЕНИЯМИ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ БЕЗДОМНЫХ ГРАЖДАН. Постановление. Правительство Москвы. 10.04.07 243-ПП

Образец заявления на подготовку и выдачу
            удостоверения перенесшего(ей) лучевую болезнь
           или другие заболевания, связанные с радиационным
                   воздействием; ставшего инвалидом

                                      Начальнику Управления социальной
                                      защиты населения района
                                      --------------------------------
                                      города Москвы от --------------,
                                                        (фамилия)
                                      -------------------------------,
                                               (имя, отчество)
                                      проживающего по адресу:
                                      --------------------------------
                                      --------------------------------
                                      Вид документа, удостоверяющего
                                      личность,-----------------------
                                      серия----N----------------------
                                      выдан---------------------------
                                                  (кем, когда)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас   выдать   мне  удостоверение  перенесшего(ей)  лучевую
болезнь или другие заболевания, связанные с радиационным воздействием;
ставшего инвалидом, на основании следующих документов:
     1. --------------------------------------------------------------
     2. --------------------------------------------------------------
     3. --------------------------------------------------------------
     4. --------------------------------------------------------------

     Я даю свое бессрочное (до моего особого распоряжения) согласие на
обработку  в  установленном  порядке  Управлением  социальной   защиты
населения    района    ------------------------города    Москвы   моих
персональных данных в целях  подготовки  и  выдачи  мне  удостоверения
перенесшего(ей)  лучевую  болезнь или другие заболевания,  связанные с
радиационным воздействием; ставшего инвалидом

     "---"----------------20   г.       Подпись-------------------


                                                         Приложение 10

                                  к постановлению Правительства Москвы
                                                от 10 апреля 2007 года
                                                              N 243-ПП