ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТОВ ПОДГОТОВКИ ДОКУМЕНТОВ, ВЫДАВАЕМЫХ ДЕПАРТАМЕНТОМ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, УПРАВЛЕНИЯМИ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РАЙОНОВ ГОРОДА МОСКВЫ, УЧРЕЖДЕНИЯМИ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ БЕЗДОМНЫХ ГРАЖДАН. Постановление. Правительство Москвы. 10.04.07 243-ПП

Образец заявления на подготовку и выдачу
       удостоверения эвакуированного, переселенного, выехавшего
           добровольно из населенных пунктов, подвергшихся
      радиоактивному загрязнению вследствие аварии на ПО "Маяк"
             и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

                                      Начальнику Управления социальной
                                      нащиты населения района---------
                                      -- --------------- города Москвы
                                      от-----------------------------,
                                                (фамилия)
                                      -------------------------------,
                                                (имя, отчество)
                                      проживающего по адресу:
                                      --------------------------------
                                      --------------------------------
                                      Вид документа,   удостоверяющего
                                      личность,-----------------------
                                      серия-----N---------------------
                                      --------------------------------
                                                  (кем, когда)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас    выдать    мне     удостоверение     эвакуированного,
переселенного,   выехавшего   добровольно   из   населенных   пунктов,
подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на ПО "Маяк"
и  сбросов  радиоактивных отходов в реку Теча,  на основании следующих
документов:
     1. --------------------------------------------------------------
     2. --------------------------------------------------------------
     3. --------------------------------------------------------------
     4. --------------------------------------------------------------

     Я даю свое бессрочное (до моего особого распоряжения) согласие на
обработку   в  установленном  порядке  Управлением  социальной  защиты
населения   района   ------------------------   города   Москвы   моих
персональных  данных  в  целях  подготовки  и выдачи мне удостоверения
эвакуированного,  переселенного,  выехавшего добровольно из населенных
пунктов,  подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на
ПО "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.

     "---"----------------20   г.       Подпись-------------------


                                                         Приложение 14

                                  к постановлению Правительства Москвы
                                                от 10 апреля 2007 года
                                                              N 243-ПП