Фрагмент документа "МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО. ПРАВИЛА ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ".
Клинические критерии диагностики ВИЧ-инфекции
Одним из наиболее характерных для ВИЧ-инфекции симптомов,
встречаемых практически на всех стадиях заболевания, является так
называемая "персистирующая генерализованная лимфоаденопатия" (ПГЛ).
Под ней понимают увеличение не менее 2-х лимфоузлов, не менее чем в
двух не связанных между собой группах (у взрослых, не считая паховых)
до размера более 1 см (у детей более 0,5 см) в диаметре, сохраняющиеся
в течение не менее 3-х месяцев. Лимфатические узлы у больных
ВИЧ-инфекцией обычно эластичные, безболезненные, не спаяны с
окружающей тканью, кожа над ними не изменена. Однако увеличение
лимфоузлов у больных ВИЧ-инфекцией может и не отмечаться или
отмечаться, но не соответствовать критериям ПГЛ.
Кроме того, о наличии ВИЧ-инфекции может свидетельствовать
обнаружение у больного заболеваний, которые обычно не развиваются у
людей с нормальным иммунитетом. Особенно это касается тяжелых форм
этих заболеваний.
В частности, о высокой вероятности наличия ВИЧ-инфекции
свидетельствует обнаружение у пациента хотя бы одного из следующих
заболеваний (при отсутствии других причин для их развития):
1. Кандидоз трахеи, бронхов, легких, пищевода.
2. Кокцидиодомикоз (диссеминированный или внелегочный).
3. Криптококкоз внелегочный.
4. Криптоспоридиаз с диареей более 1 мес.
5. Цитомегаловирусная инфекция (поражение других органов, кроме
печени, селезенки, лимфатических узлов у больных старше 1 мес.,
цитомегаловирусный ретинит с потерей зрения).
6. Инфекция вирусом простого герпеса (хронические язвы, не
заживающие более 1 месяца или бронхит, пневмония, эзофагит).
7. Прогрессирующая деменция, приводящая к затруднению в
повседневной деятельности.
8. "Синдром истощения" - потеря веса более 10% от исходного или
диарея продолжительностью не менее 1 месяца или лихорадка более 1
месяца.
9. Гистоплазмоз (диссеминированный или внелегочный).
10. Изоспориаз кишечника, хронический (более 1 месяца).
11. Саркома Капоши.
12. Лимфома Беркита.
13. Иммунобластная саркома.
14. Лимфома мозга первичная.
15. Микобактериозы, вызванные M. Avium-intracellulare или M.
Kansassii или другими атипичными микобактериями (диссеминированные или
с поражениями вне легких, кожи, шейных или воротных лимфоузлов).
16. Туберкулез внелегочный.
17. Салмонеллезная (но не тифо-паратифозная) возвратная
септецемия.
18. Пневмоцистная пневмония.
19. Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия.
20. Токсоплазмоз мозга у пациентов старше 1 мес.
Кроме того, у многих больных ВИЧ-инфекцией имеются признаки
развивающихся на фоне иммунодефицита вторичных заболеваний, не
перечисленных в этом списке (бактериальные поражения, кандидозные
стоматиты, вульвовагиниты и т.д.). Несмотря на то, что они достаточно
часто встречаются не только у больных ВИЧ-инфекцией, такие поражения
можно рассматривать как свидетельствующие об определенной вероятности
наличия ВИЧ-инфекции.
Несмотря на то, что иногда наблюдается бессимптомное течение
ВИЧ-инфекции, отсутствие каких-либо ее клинических проявлений
заставляет более критично относиться к данным лабораторных
исследований и повторить их.
|
Фрагмент документа "МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО. ПРАВИЛА ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ".