О ПОРЯДКЕ НАЗНАЧЕНИЯ И ВЫПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ. Приказ. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 12.02.07 110

РЕЦЕПТ
               (взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

                       "--" ----------- 200- г.

----------------------------------------------------------------------
Ф.И.О. больного ------------------------------------------------------
Возраст --------------------------------------------------------------
Ф.И.О. врача ---------------------------------------------------------

руб.|коп.| Rp.
......................................................................
......................................................................

----------------------------------------------------------------------

руб.|коп.| Rp.
......................................................................
......................................................................

----------------------------------------------------------------------

руб.|коп.| Rp.
......................................................................
......................................................................

----------------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача                           М.П.

     Рецепт действителен   в  течение  10  дней,  2  месяцев,  1  года
(ненужное зачеркнуть)


                                                        Приложение N 6

                                  к Приказу Минздравсоцразвития России
                                               от 12 февраля 2007 года
                                                                 N 110