Фрагмент документа "3.1.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: КЛИНИКА, ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ".
2.3. Заболевания мышц, включая плевродинию
Этиологическая роль энтеровирусов в воспалительных заболеваниях
мышц человека была распознана после выявления миотропизма вирусов
Коксаки в экспериментах на новорожденных мышах. Способность
энтеровирусов поражать мышечную систему человека впервые была
установлена при эпидемии плевродинии на о. Борнхольм (борнхольмская
болезнь). Плевродиния является острым лихорадочным заболеванием с
миалгией, особенно в области грудной клетки и живота. Миалгия
ограничивается мышечными болями, но без слабости мышц. Изредка
наблюдаются рецидивы. Плевродиния встречается в различных регионах как
в виде вспышек, так и в виде спорадических случаев. Вирусы Коксаки B3
и B5 являлись наиболее частой причиной заболевания.
Воспалительные заболевания мышц могут быть как острыми, так и
хроническими. Острое воспалительное заболевание мышц обычно называют
острым полимиозитом или острым миозитом. Оно характеризуется
лихорадкой с миалгией, повышенным уровнем мышечных ферментов и иногда
миоглобинурией. Хроническое воспалительное заболевание мышц является
первичным заболеванием, которое классифицируют как полимиозит или
дерматомиозит. Это заболевание протекает в диапазоне от подострого до
прогрессирующей хронической слабости с отчетливой патологией,
выявляющейся при биопсии мышц. Дерматомиозит отличается от миопатий
наличием характерной сыпи.
Причины хронической воспалительной миопатии остаются недостаточно
ясными. Данные серологических исследований не могут быть надежной
основой для суждения об этиологии, так как сопутствующая
энтеровирусная инфекция может совпадать по времени, но не иметь
отношения к этиологии полимиозита. Результаты электронно -
микроскопических исследований могут неправильно интерпретироваться
из-за сходства снимков вирионов с ультраструктурами рибосом и
гликогена мышц. Энтеровирусы при хронических воспалительных миопатиях
выделяются редко. Исследования на присутствие энтеровирусных геномных
последовательностей в мышечной ткани дали противоречивую информацию.
Результаты изучения Коксаки-вирусной инфекции на мышах говорят о
возможности запуска энтеровирусами аутоиммунных воспалительных
процессов с последующим исчезновением вируса.
Пациенты с иммунодефицитами могут страдать от
дерматомиозитоподобного заболевания, протекающего синхронно с
ЕСНО-вирусной инфекцией. Остается неясным, однако, что является
первичным - поражение мышц вирусом или иммунными реакциями в ответ на
персистенцию вируса в организме.
|
Фрагмент документа "3.1.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: КЛИНИКА, ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ".