Фрагмент документа "О ПЕРЕЧНЕ И ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ПОЛИТИЧЕСКИМИ ПАРТИЯМИ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ КОМИССИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЯТОГО СОЗЫВА".
Заявление
Даю согласие быть доверенным лицом политической партии ----------
----------------------------------------------------------------------
(наименование политической партии)
при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации пятого созыва.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения ------- ------- ---- года, гражданство ----------------,
(число) (месяц) (год)
вид документа --------------------------------- -------- -------------
паспорт или документ, заменяющий серия номер
паспорт гражданина
выдан ----------------------------------------------------------------
дата выдачи
место работы --------------------------------------------------------,
(наименование основного места работы или службы,
должность, при их отсутствии - род занятий)
---------------------------------------------------------------------,
(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной или
муниципальной службе)
адрес места жительства -----------------------------------------------
(наименование субъекта Российской
---------------------------------------------------------------------,
Федерации, район, город, иной населенный пункт,
---------------------------------------------------------------------,
улица, дом, корпус, квартира)
---------------------------------------------------------------------.
(номер телефона с кодом города)
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные
частью 3 статьи 48 Федерального закона "О выборах депутатов
Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации".
----------------------
(подпись)
----------------------
(дата)
Примечания. 1. Для граждан, проживающих в пределах территории
Российской Федерации, указываются данные об адресе места жительства в
соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт
гражданина Российской Федерации.
2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами
территории Российской Федерации, указываются наименование государства,
а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны
проживания.
Приложение N 26
(рекомендуемая форма)
В Центральную избирательную комиссию
Российской Федерации
от кандидата в депутаты
Государственной Думы Федерального
Собрания Российской Федерации,
выдвинутого в составе федерального
списка кандидатов политической партией
--------------------------------------
(наименование политической партии)
-------------------------------------,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:
--------------------------------------
(наименование субъекта Российской
Федерации, район, город, иной
населенный пункт, улица, номер дома,
корпус, квартира)
--------------------------------------
(указывается общефедеральная часть
федерального списка кандидатов, либо
номер региональной группы федерального
списка кандидатов и номер кандидата в
общефедеральной части либо
региональной группе соответственно)
|
Фрагмент документа "О ПЕРЕЧНЕ И ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ПОЛИТИЧЕСКИМИ ПАРТИЯМИ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ КОМИССИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ ДЕПУТАТОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЫ ФЕДЕРАЛЬНОГО СОБРАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЯТОГО СОЗЫВА".