Фрагмент документа "О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ В СИСТЕМЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ".
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ СТАЦИОНАРНОГО
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ СИСТЕМЫ
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
1. Общие положения.
1.1. Клинико-экспертная комиссия стационарного лечебно -
профилактического учреждения (далее - КЭК) создается приказом его
руководителя.
1.2. КЭК предназначена для коллегиального обсуждения и принятия
решения по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам
организации и качества оказания медицинской помощи, экспертизы
трудоспособности и профессиональной пригодности, иным
медико-социальным вопросам в пределах своей компетенции, а также для
рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов и
заинтересованных организаций, возникающих в процессе оказания
медицинской помощи в данном учреждении.
1.3. Председателем КЭК является главный врач, который формирует в
ее составе три подкомиссии: лечебно-контрольную (ЛКП), по изучению
летальных исходов (ПИЛИ), возглавляемые заместителем главного врача по
лечебной работе; по экспертизе трудоспособности (ПЭТ), возглавляемую
заместителем главного врача по клинико-экспертной работе. Руководители
подкомиссий являются заместителями председателя КЭК.
1.4. Плановая работа КЭК строится по квартальным и годовым
планам; план работы КЭК включается в комплексный план работы больницы.
Председатель КЭК осуществляет общее руководство работой КЭК,
распределяет функции КЭК между подкомиссиями, координирует их
деятельность, утверждает и контролирует исполнение планов работы
подкомиссий, не реже 1 раза в квартал проводит пленарные заседания
КЭК. Плановые заседания подкомиссий проводятся не реже 1 раза в месяц.
1.5. КЭК является организационно-методическим и консультативным
органом учреждения. В состав КЭК включаются руководители структурных
подразделений, заведующие и наиболее опытные врачи
лечебно-диагностических отделений, сотрудники кафедр и клиник
медицинских вузов и НИИ, работающих на базе лечебного учреждения. Один
из членов КЭК назначается секретарем комиссии.
1.6. Секретарь КЭК обеспечивает контроль за своевременным
рассмотрением материалов, их подготовку и оформление к заседанию КЭК,
ведение и хранение установленной документации.
1.7. На заседаниях КЭК рассматривается каждый случай летального
исхода в лечебно-профилактическом учреждении, результаты рассмотрения
и решение оформляются протоколом, который в установленном порядке
хранится в комиссии. Заключение вносится в первичные медицинские
документы, а также в журнал записи заключений (форма N 035/у). Копия
заключения, заверенная печатью ЛПУ, выдается по требованию пациента
либо в другие инстанции в установленном законом порядке.
1.8. Заседание и решение подкомиссий (ЛКП, ПИЛИ, ПЭТ) оформляются
протоколом применительно к типовому протоколу заседания КЭК
(приложение 6 к приказу Департамента здравоохранения), утверждаемым
руководителем учреждения - председателем КЭК ЛПУ.
1.9. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки
работы специалистов или подразделений учреждения присутствие
проверяемых лиц и руководителей обязательно.
2. Функции КЭК:
2.1. Оценивать качество лечебно-диагностического процесса и
ведения медицинской документации путем анализа соответствия
назначенных лечебных и диагностических процедур стандартам медицинской
помощи в стационарах, их обоснованность, адекватность и
своевременность для данного больного, полноты выполнения врачебных
назначений, соблюдения требований ведения истории болезни (ЛКП, ПЭТ).
2.2. Выявлять дефекты оказания медицинской помощи на
догоспитальном этапе и в процессе лечения больного в стационаре (ЛКП).
2.3. Разрабатывать и реализовывать мероприятия по устранению и
предупреждению ошибок в диагностике и комплексном лечении больных (по
представлению ЛКП).
2.4. Изучать каждый случай летального исхода до получения
результатов патологоанатомических, судебно-медицинских исследований, а
также в случаях, когда такие исследования не проводились по
распоряжению администрации больницы, с целью выявления возможных
ошибок или дефектов в лечебно-диагностических мероприятиях, допущенных
на всех этапах лечения умершего, и установления их причин (ПИЛИ).
2.5. Выносить на обсуждение общебольничных клинико-анатомических
конференций материалы случаев летальных исходов, представляющих
научно-практический интерес (по представлению ПИЛИ).
2.6. Давать оценку конечных результатов деятельности отдельных
специалистов и структурных подразделений по вопросам качества
лечебно-диагностического процесса и экспертизы трудоспособности (по
представлению ЛКП, ПЭТ).
2.7. Рассматривать вопросы экспертизы временной
нетрудоспособности и давать заключения по представлению лечащего врача
и заведующего отделением (ПЭТ).
2.8. Рассматривать вопросы экспертизы трудоспособности и давать
заключения (по направлению ПЭТ):
- по представлению лечащего врача и заведующего отделением;
- в сложных клинико-экспертных и конфликтных случаях;
- при направлении пациента на освидетельствование в
медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК) либо КЭК Управления
здравоохранения округа.
2.9. Рассматривать иски и претензии пациентов, медицинских,
страховых организаций и исполнительных органов Фонда социального
страхования по качеству оказания медицинской помощи и экспертизе
трудоспособности (ЛКП, ПЭТ).
3. КЭК имеет право:
3.1. Давать заключения по улучшению организации деятельности
лечебно-диагностических отделений и структурных подразделений ЛПУ,
направленные на повышение качества оказания медицинской помощи.
3.2. Представлять по результатам экспертизы руководителю ЛПУ
заключения о соответствии занимаемой должности медицинских работников,
о целесообразности пересмотра квалификационной категории,
целесообразности мер дисциплинарного воздействия и штрафных санкций.
3.3. Направлять представления в учреждения, организации,
ведомства по вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, их
трудоустройству, профессиональной ориентации и другим вопросам,
входящим в компетенцию КЭК.
3.4. Обращаться в сложных экспертных случаях в КЭК органа
управления здравоохранением (по подчиненности), в том числе по
вопросам передачи материалов дела в следственные органы.
4. Ответственность.
КЭК несет ответственность за достоверность, обоснованность и
объективность результатов проводимой экспертизы в порядке,
установленном действующим законодательством Российской Федерации.
Приложение 4
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 13 апреля 2007 года
N 155
|
Фрагмент документа "О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЫ В СИСТЕМЕ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ".