Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ И ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ИНСТРУКЦИИ ПО ОХРАНЕ ТРУДА".
7. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ (ДОВРАЧЕБНОЙ) ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ
ОТ ЭЛЕКТРОТРАВМ И ДРУГИХ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
7.1. Первая помощь при несчастных случаях от электрического тока
состоит из двух этапов: освобождение пострадавшего от действия тока и
оказание ему медицинской помощи.
7.2. Поскольку исход поражения током зависит от длительности
прохождения его через человека, очень важно быстро освободить
пострадавшего от тока. Наиболее верный и простой способ, который надо
использовать в первую очередь, - это быстрое отключение той части
электроустановки, которой касается человек. Отключение
электроустановки производится с помощью рубильника, выключателя, а
также путем снятия или вывертывания пробок, разъема штепсельного
соединения и т.п.
7.3. Если по какой-либо причине невозможно прорвать цепь тока
через пострадавшего указанными способами, необходимо отделить
пострадавшего от токоведущих частей.
Для освобождения пострадавшего от токоведущих частей напряжением
до 1000 В следует пользоваться канатом, палкой, доской. Можно также
оттянуть пострадавшего за одежду (если она сухая и отстает от тела).
7.4. Первая медицинская помощь пострадавшему от электрического
тока оказывается немедленно после освобождения его от действия тока.
Необходимо обязательно вызвать врача независимо от состояния
пострадавшего.
7.5. Для определения состояния пострадавшего необходимо уложить
на спину и проверить наличие дыхания и пульса.
Проверка дыхания определяется на глаз по подъему и опусканию
грудной клетки во время самостоятельного вдоха и выдоха пострадавшего.
Наличие пульса проверяют на руке, на лучевой артерии у основания
большого пальца или на сонной артерии, на шее с правой и левой сторон
выступа щитовидного хряща.
Проверка состояния пострадавшего должна производиться быстро - в
течение 15 - 20 секунд.
7.6. Если пострадавший без сознания, но с устойчивым дыханием и
пульсом, его следует удобно уложить на подстилку, обеспечить приток
свежего воздуха и принять меры к приведению его в сознание (давать
нюхать нашатырный спирт, опрыскивать лицо холодное водой и т.д.).
Если пострадавший плохо дышит - редко, судорожно, а работа сердца
не нарушена, необходимо делать искусственное дыхание.
7.7. При отсутствии признаков жизни (нет дыхания и пульса, зрачки
расширены и не реагируют на свет) надо считать пострадавшего в
состоянии клинической смерти и немедленно приступить к производству
искусственного дыхания и массажу сердца.
7.8. Для проведения искусственного дыхания необходимо уложить
пострадавшего на спину, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду и
обеспечить свободную проходимость дыхательных путей. Если в полости
рта или глотке имеется содержимое, его нужно удалить пальцем,
салфеткой, платком. Для освобождения дыхательных путей голову
пострадавшего следует отвести в сторону. После этого голову возвращают
в первоначальное положение и запрокидывают назад, выдвигая при этом
нижнюю челюсть вперед. Проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и
плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, вдувает в его легкие
выдыхаемый воздух. При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего,
необходимо зажать нос. Число дыханий в минуту должно быть не менее 16
- 20. Вдувание надо проводить быстро и резко, чтобы продолжительность
вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха.
7.9. Если невозможно открыть рот пострадавшего, то искусственное
дыхание производится по способу "изо рта в нос". Вдувание воздуха
производят через нос, при этом рот пострадавшего должен быть закрыт
рукой, которой одновременно смещают челюсть к верху для предупреждения
западания языка.
При появлении у пострадавшего первых слабых вдохов искусственный
вдох приурочивается к началу самостоятельного вдоха. Искусственное
дыхание проводится до восстановления собственного глубокого,
ритмичного дыхания.
7.10. При проведении наружного массажа сердца пострадавшего
укладывают на спину на твердое основание, обнажают грудь, расстегивают
стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь становится
сбоку от пострадавшего и ладонными поверхностями рук, наложенных одна
на другую, надавливает на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее по
направлению к позвоночнику на 4 - 5 см. Частота сжатий - 50 - 70 в
минуту. Руки должны лежать на 2 пальца выше мягкого конца грудины.
7.11. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 15
сдавливаний грудины с интервалом в 1 с он должен, прекратив массаж,
произвести 2 сильных вдоха по методу рот в рот, рот в нос. При участии
в реанимации двух человек, следует производить одно раздувание легких
после каждых 5 сдавливаний грудины. Эффективность массажа сердца
оценивается по следующим признакам:
- появление пульса;
- сужение зрачков;
- исчезновение синюшной краски и "мертвенной" бледности;
- восстановление самостоятельного дыхания.
7.12. Искусственное дыхание и массаж сердца следует производить
до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности
сердца или до передачи пострадавшего медицинскому персоналу.
7.13. Первая помощь при ожогах - скорейшее наложение сухой
асептической повязки для предупреждения инфицирования ожоговой
поверхности. Такие повязки несколько уменьшают боль. Не следует
промывать область ожога, прикасаться к обожженному месту руками,
производить прокалывание пузырей, отрывать прилипшие к месту ожога
части одежды, а также смазывать ожоговую поверхность жиром, вазелином,
маслом и т.д. и присыпать порошком.
7.14. При небольших ранениях необходимо обработать и перевязать
рану давящей стерильной повязкой. Если рано сильно кровоточит, то
сначала надо остановить кровотечение путем наложения давящей повязки,
жгута. Не следует проливать рану водой, йодом, дотрагиваться до нее
руками. Нужно смазать йодом кожу вокруг раны, не касаясь самой раны.
7.15. Первая помощь при ушибе. На область ушиба необходимо
наложить давящую повязку. Для уменьшения болей и воспалительных
явлений к месту ушиба прикладывают холод - пузырь со льдом, холодные
компрессы.
7.16. Первая помощь при вывихе - холод на область поврежденного
сустава, применение обезболивающих, иммобилизация конечности в том
положении, которое она приняла после травмы. Руку подвешивают на
косынке или перевязи из бинта, ногу фиксируют при помощи шин или
подручных средств. Вправление вывиха - врачебная процедура, поэтому
пострадавшего необходимо скорее доставить к врачу.
7.17. Первая помощь при переломах. Для перелома характерны:
резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на
конечность, изменение положения и формы конечности, нарушение ее
функции. Следует произвести иммобилизацию конечности путем наложения
транспортных шин или шин из подручного твердого материала и отправить
пострадавшего в лечебное учреждение.
При переломе ребер следует наложить тугую повязку на грудную
клетку.
При переломе ключицы руку надо согнуть в локте, подвесить ее на
бинте, косынке, ремне и т.д. и затем бинтом или полотенцем привязать
руку к груди.
При переломе позвоночника пострадавшему прежде всего необходимо
создать покой, уложив его на ровную, твердую поверхность - деревянный
щит, доски. Эти же предметы используют для иммобилизации.
7.18. Первая помощь при сотрясениях головного мозга, а такие
переломах костей черепа на месте несчастного случая должна проводиться
очень осторожно и заключаться в создании покоя. Пострадавшему придают
горизонтальное положение, для успокоения можно дать настойку
валерианы. Если пострадавший без сознания, следует проводить
мероприятия, направленные на улучшение дыхания и сердечной
деятельности. Транспортировку пострадавших следует осуществлять на
носилках в положении лежа на спине. Голову фиксируют с помощью повязки
или мешочков с песком.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ И ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ИНСТРУКЦИИ ПО ОХРАНЕ ТРУДА".