Фрагмент документа "МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ".
1. Пандемия ВИЧ-инфекции
С 80-х годов ХХ века на Земле развивается глобальная эпидемия
(пандемия) ВИЧ-инфекции (СПИДа).
Инфекционный агент, вызвавший пандемию - вирус иммунодефицита
человека (ВИЧ). ВИЧ передается от человека к человеку при половых
контактах, при переливании крови (или при случайном переносе
зараженной ВИЧ крови от человека к человеку режущими или колющими
инструментами). Вирус также может передаваться от инфицированной ВИЧ
матери ее ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.
Другими путями ВИЧ от человека к человеку не передается.
Возбудитель заболевания - ВИЧ
Вирус из группы ретровирусов. Паразитирует в клетках человека,
имеющих клеточный рецептор СД-4 (преимущественно клетки лимфоидного
ряда). Вирус мало устойчив к воздействию активных факторов внешней
среды, например, при температуре 56 град.С инактивируется в течение
получаса, при температуре 100 град.С - в течение 1 - 2 минут. В то же
время в замороженном состоянии ВИЧ может сохраняться в течение
нескольких лет. В засохшей крови на иглах и шприцах, а также в
растворах психотропных препаратов (наркотиков) может сохранять свою
активность до 3 недель и более (при комнатной температуре), а в ряде
случаев - вероятно и до месяца, что является одним из важнейших
факторов, обусловивших его распространение в среде потребителей
наркотических препаратов.
Пути передачи ВИЧ
Длительные эпидемиологические наблюдения показали, что ВИЧ
распространяется при половых контактах, при переносе инфицированной
крови от зараженного лица неинфицированному (переливание крови или ее
компонентов, пересадка органов, парентеральные вмешательства,
выполняемые загрязненными инфицированной кровью инструментами), от
инфицированной матери плоду во время беременности, во время
прохождения ребенка по родовым путям и при грудном вскармливании.
Для передачи ВИЧ необходимо не только наличие источника инфекции
и восприимчивого субъекта, но и возникновение особых условий,
обеспечивающих эту передачу. С одной стороны, выделение ВИЧ из
зараженного организма в естественных ситуациях происходит
ограниченными путями: со спермой, выделениями мужских и женских
половых путей, с женским молоком, а в патологических условиях - с
кровью и различными экссудатами. С другой стороны, как мы отмечали,
для заражения ВИЧ с последующим развитием ВИЧ-инфекции необходимо
попадание возбудителя во внутренние среды организма, то есть для этого
необходимо нарушение целостности покровов.
Совпадение обоих условий происходит при половых контактах,
сопровождаемых микро- или макроповреждениями, и механическим втиранием
инфекционного материала (проникновение ВИЧ из семенной жидкости в
кровь, из физиологических экскретов половых путей - в кровь или из
крови - в кровь). Наличие ВИЧ в семенной жидкости, по объему и дозе
возбудителя превышающей выделения из женских половых путей,
обусловливает более высокую вероятность передачи ВИЧ от мужчины к
женщине. Очаги воспалительных заболеваний или дисплозивных процессов
(эрозия шейки матки) на покровах половых путей повышают уровень
передачи ВИЧ в обоих направлениях, являясь выходными или входными
воротами для ВИЧ. С одной стороны, в этих очагах могут
концентрироваться клетки, поражаемые ВИЧ, с другой стороны, в
воспалительных и деструктивных очагах легче происходит травматизация,
открывающая путь ВИЧ. Такие физиологические моменты как менструация, с
предшествующими ей изменениями структуры эпителия, естественно,
увеличивают риск передачи ВИЧ в обоих направлениях, если вагинальное
половое сношение происходит незадолго или во время месячных. В течение
года полового общения с ВИЧ-инфицированным партнером вероятность
заражения составляет 30 - 40%. Различные воспалительные процессы
мочеполовых путей у мужчин и женщин, часто связанные с инфекциями,
передаваемыми половым путем, играют роль мощного фактора,
поддерживающего гетеросексуальную передачу ВИЧ в развивающихся
странах. Несоизмеримо более высокий уровень профилактики и лечения
заболеваний, передающихся половым путем, в экономически развитых
странах является одним из факторов, обусловливающих сравнительно
низкий уровень гетеросексуальной передачи ВИЧ в Северной Америке,
Западной Европе и Австралии.
Восприимчивость к ВИЧ инфекции всеобщая. Эпидемиологические
наблюдения говорят о существовании среди населения небольшого процента
лиц, невосприимчивых или, скорее, менее восприимчивых к заражению ВИЧ
половым путем. В то же время имеются данные, что такие лица могут
заразиться при непосредственном попадании ВИЧ в кровь (при переливании
крови или при парентеральном потреблении наркотиков). Наличие
отдельных случаев невосприимчивости к ВИЧ или случаев замедленного
развития СПИДа, иногда связанное с определенными генетическими
маркерами, представляет интерес в основном для научных исследований и
пока не имеет существенного значения для организации проведения
массовых профилактических мероприятий.
В течение 10 лет и более после заражения ВИЧ-инфекция протекает
практически незаметно. В это время ВИЧ-инфекцию можно обнаружить
только проведя специальное диагностическое лабораторное исследование
крови или других материалов. Однако ВИЧ постепенно истощает защитные
механизмы человека. В среднем через 8 - 10 лет после заражения ВИЧ у
инфицированного человека наблюдается ослабление защитной системы
организма - иммунитета, то есть развивается синдром приобретенного
иммунного дефицита (СПИД). СПИД выражается в развитии угрожающих для
жизни больного инфекционных поражений, вызванных малоопасными для
здоровых людей микроорганизмами (оппортунистических заболеваний). При
отсутствии специального лечения, направленного на подавление ВИЧ,
больной СПИДом умирает в течение 1 года. Таким образом, средняя
продолжительность жизни человека после заражения ВИЧ при отсутствии
лечения составляет 10 - 12 лет. Доказанных случаев излечения от
ВИЧ-инфекции не отмечено.
Не высокий уровень заразности ВИЧ, а многолетнее скрытое течение
ВИЧ-инфекции явилось основной причиной того, что ВИЧ в течение 20 - 25
лет постепенно и часто незаметно распространился по всем континентам и
странам мира. Интенсивная международная миграция различных групп
населения, обусловленная быстрым развитием мирового рынка, привела к
заносу ВИЧ из зон первоначального распространения (США и страны
Центральной Африки) практически во все государства мира.
Пандемия продолжает усиливаться. К концу 2006 г., по оценкам
Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и программы ООН по СПИДу
(UNAIDS), всего в мире жили с ВИЧ 39,5 миллионов человек, причем в
2006 г. заразилось 4,3 миллиона. К этому времени уже умерли от СПИДа
до 30 миллионов человек, ранее зараженных ВИЧ.
Вопреки сложившимся стереотипам подавляющее число зараженных ВИЧ
и умерших от СПИДа в мире не относится к "группам риска" -
гомосексуалистам и наркоманам, а принадлежит к населению с обычным
(гетеросексуальным) половым поведением. Уровень пораженности взрослого
гетеросексуального населения (более 1%) представляет непосредственную
угрозу для будущего государства. Предупредить разрастание эпидемии в
условиях отсутствия специфической профилактики (вакцин) возможно
только путем изменения поведения населения в сторону менее
рискованного.
|
Фрагмент документа "МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ СРЕДИ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ".