О ПЕРЕЧНЕ И ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ КАНДИДАТАМИ, УПОЛНОМОЧЕННЫМИ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ ПОЛИТИЧЕСКИХ ПАРТИЙ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ КОМИССИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Постановление. Центральная избирательная комиссия РФ. 06.07.07 19/164-5

Заявление

     Даю согласие    быть    уполномоченным    представителем   группы
избирателей,  созданной  для  поддержки  самовыдвижения  кандидата  на
должность Президента Российской Федерации ----------------------------
                                                 (фамилия, имя,
                                              отчество кандидата)
на выборах ----------------------------------------------------------.
                    (указывается дата голосования)
    О себе сообщаю следующие сведения:
--------------------------, дата рождения --------- ------------------
 (фамилия, имя, отчество)                  (число)     (месяц)
-------- года, ------------------------------------------------------,
 (год)             (паспорт или документ, заменяющий паспорт
                                 гражданина РФ)
----------------------------, выдан ---------------------------------,
 (серия и номер документа)                 (дата выдачи)
адрес места жительства -----------------------------------------------
                           (наименование субъекта Российской
---------------------------------------------------------------------,
   Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, дом,
                        корпус, квартира)
основное место работы -----------------------------------------------,
                       (наименование основного места работы или
                        службы, должность, при их отсутствии -
                                    род занятий)
---------------------------------------------------------------------,
   (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной
                    или муниципальной службе)
---------------------------------------------------------------------.
            (номер телефона с телефонным кодом города)

                                                    ------------------
                                                        (подпись)

                                                    ------------------
                                                         (дата)

     Примечания.  1.  Для  граждан,  проживающих в пределах территории
Российской  Федерации, указываются данные об адресе места жительства в
соответствии  с  записью  в паспорте или документе, заменяющем паспорт
гражданина Российской Федерации.
     2.  Для  граждан  Российской  Федерации, проживающих за пределами
территории Российской Федерации, указывается наименование государства,
а  также  адрес в соответствии с национальным законодательством страны
проживания.


                                                        Приложение N 9

                                                       к Постановлению
                                             Центральной избирательной
                                         комиссии Российской Федерации
                                                   от 6 июля 2007 года
                                                            N 19/164-5

                                                 (рекомендуемая форма)

                                    В Центральную избирательную
                                   комиссию Российской Федерации
                                     от кандидата на должность
                                  Президента Российской Федерации
                                  --------------------------------
                                      (фамилия, имя, отчество)