О ПЕРЕЧНЕ И ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ КАНДИДАТАМИ, УПОЛНОМОЧЕННЫМИ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ ПОЛИТИЧЕСКИХ ПАРТИЙ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ КОМИССИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Постановление. Центральная избирательная комиссия РФ. 06.07.07 19/164-5

ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с пунктом  4  статьи  59  Федерального  закона  "О
выборах   Президента   Российской  Федерации"  прошу  зарегистрировать
назначенного   (назначенных)   мною   уполномоченного    представителя
(уполномоченных представителей) по финансовым вопросам
     1. -------------------------------------------------------------,
                        (фамилия, имя и отчество)
-----------------, вид документа -------------------------------------
 (дата рождения)                         (паспорт или документ,
-----------------------------------, --------------------------------,
   заменяющий паспорт гражданина)     (серия и номер документа)
выдан ---------------------------------------------------------------,
          (дата выдачи паспорта или документа, заменяющий паспорт
                               гражданина)
проживающего по адресу -----------------------------------------------
                              (наименование субъекта Российской
---------------------------------------------------------------------,
     Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, дом,
                          корпус, квартира)
объем полномочий: ----------------------------------------------------
                         (для уполномоченных представителей по
---------------------------------------------------------------------.
           финансовым вопросам указывается объем полномочий
                        согласно доверенности)
     2. ...

     Приложение:
     1. Нотариально  удостоверенная  доверенность  на  уполномоченного
представителя    кандидата   по   финансовым   вопросам   (нотариально
удостоверенные  доверенности  на  уполномоченных   представителей   по
финансовым  вопросам  кандидата) для предъявления и изготовления копии
(копий) --- штук.

Кандидат на должность
Президента Российской Федерации ----------------- ----------------
                                 (подпись, дата)     (инициалы,
                                                       фамилия)

     Примечание.    Регистрация   уполномоченного   представителя   по
финансовым    вопросам   кандидата   производится   при   предъявлении
уполномоченным   представителем   по   финансовым  вопросам  кандидата
паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина.


                                                       Приложение N 12

                                                       к Постановлению
                                             Центральной избирательной
                                         комиссии Российской Федерации
                                                   от 6 июля 2007 года
                                                            N 19/164-5

                                                 (рекомендуемая форма)