О ПЕРЕЧНЕ И ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ КАНДИДАТАМИ, УПОЛНОМОЧЕННЫМИ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ ПОЛИТИЧЕСКИХ ПАРТИЙ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ КОМИССИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Постановление. Центральная избирательная комиссия РФ. 06.07.07 19/164-5

Заявление

     Даю согласие   быть  уполномоченным  представителем  политической
партии ---------------------------------------------------------------
                  (наименование политической партии)
при проведении выборов Президента Российской Федерации.
     О себе сообщаю следующие сведения:
     1. --------------, дата рождения ------- --------- -------- года,
        (фамилия, имя,                (число)  (месяц)  (год)
          отчество)
---------------------------------------------------------------------,
       (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина РФ)
------------------------------, выдан -------------------------------,
  (серия и номер документа)                  (дата выдачи)
адрес места жительства -----------------------------------------------
                             (наименование субъекта Российской
---------------------------------------------------------------------,
     Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, дом,
                          корпус, квартира)
основное место работы ------------------------------------------------
                          (наименование основного места работы или
---------------------------------------------------------------------,
         службы, должность, при их отсутствии - род занятий)
---------------------------------------------------------------------,
     (отдельно указывается, находится ли лицо на государственной
                      или муниципальной службе)
---------------------------------------------------------------------.
              (номер телефона с телефонным кодом города)

                                            ----------------------
                                                  (подпись)

                                            ----------------------
                                                   (дата)

     Примечание. Данные о месте рождения и об адресе места  жительства
указываются  согласно  паспорту  или  документу,  заменяющему  паспорт
гражданина Российской Федерации.

     
                                                       Приложение N 26

                                                  (обязательная форма)

                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                        Постановлением
                                             Центральной избирательной
                                         комиссии Российской Федерации
                                                   от 6 июля 2007 года
                                                            N 19/164-5