Фрагмент документа "О ПЕРЕЧНЕ И ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ КАНДИДАТАМИ, УПОЛНОМОЧЕННЫМИ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ ПОЛИТИЧЕСКИХ ПАРТИЙ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ КОМИССИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".
Заявление
Даю согласие быть доверенным лицом ------------------------------
(фамилия, имя, отчество
----------------------------------------------------------------------
кандидата либо наименование политической партии)
при проведении выборов Президента Российской Федерации.
О себе сообщаю следующие сведения:
-------------------------, дата рождения ------- --------- ----- года,
(фамилия, имя, (число) (месяц) (год)
отчество)
---------------------------------------------------------------------,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина РФ)
------------------------------, выдан -------------------------------,
(серия и номер документа) (дата выдачи)
адрес места жительства -----------------------------------------------
(наименование субъекта Российской
---------------------------------------------------------------------,
Федерации, район, город, иной населенный пункт, улица, дом,
корпус, квартира)
основное место работы ------------------------------------------------
(наименование основного места работы или
---------------------------------------------------------------------,
службы, должность, при их отсутствии - род занятий)
---------------------------------------------------------------------.
(отдельно указывается, находится ли лицо на государственной
или муниципальной службе)
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом
2 статьи 43 Федерального закона "О выборах Президента Российской
Федерации".
------------------------
(подпись)
------------------------
(дата)
Примечания.
1. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской
Федерации, указываются данные об адресе места жительства в
соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт
гражданина Российской Федерации.
2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами
территории Российской Федерации, указываются наименование государства,
а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны
проживания.
Приложение N 39
к Постановлению
Центральной избирательной
комиссии Российской Федерации
от 6 июля 2007 года
N 19/164-5
(рекомендуемая форма)
В Центральную избирательную комиссию
Российской Федерации
от кандидата (зарегистрированного
кандидата) на должность Президента
Российской Федерации
-----------------------------------,
(фамилия, имя, отчество)
проживающего по адресу:
------------------------------------
(наименование субъекта Российской
Федерации, район, город, иной
населенный пункт, улица, номер
дома, корпус, квартира)
|
Фрагмент документа "О ПЕРЕЧНЕ И ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ КАНДИДАТАМИ, УПОЛНОМОЧЕННЫМИ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ ПОЛИТИЧЕСКИХ ПАРТИЙ В ЦЕНТРАЛЬНУЮ ИЗБИРАТЕЛЬНУЮ КОМИССИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЫБОРОВ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".