ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОГРАНИЧЕНИЮ ДОЗ ОБЛУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Рекомендации. Главный государственный санитарный врач РФ. 27.04.07 0100/4443-07-34

3. Особенности рентгенодиагностического облучения детей

     3.1.   Вопросы,   связанные   с  обследованием  детей  в  лучевой
диагностике  и  сопутствующим  ему  медицинским  облучением,  являются
одними  из наиболее важных из-за особенностей детей. Они заключаются в
следующем:
     а)  дети  составляют  значительную  и  важную  часть  генетически
значимой популяции;
     б)    дети    обладают    повышенной   радиочувствительностью   к
ионизирующему  излучению  (в  среднем в 2 - 3 раза), что создает у них
высокий  риск  возникновения  как  соматических,  так  и  генетических
эффектов облучения;
     в)  более  длинная  предстоящая  жизнь  детей  после обследования
(облучения)  обуславливает  у  них  большие  потенциальные возможности
проявления негативных эффектов облучения;
     г)  физические  и  физиологические  различия  между  взрослыми  и
детьми,  в  т.ч.  близкое  расположение органов, а также неравномерная
динамика  их  развития,  обуславливают  более высокие уровни облучения
детей, чем взрослых;
     д)  распределение  красного  костного  мозга,  характеризующегося
высоким  риском облучения и обуславливающего значительный вклад в дозу
облучения,  у детей принципиально отличается от взрослого: большинство
его  сосредоточено  в  черепе  и конечностях, что выдвигает повышенные
требования РБ к данному виду исследований.
     3.2.  Поскольку  воздействие  излучения на организм ребенка более
опасно,  чем  на  организм  взрослого,  при обследовании детей следует
использовать   все   методы   ограничения   и  снижения  радиационного
воздействия. Наиболее эффективными способами являются следующие:
     а) исключение необоснованных исследований или тех исследований, в
которых  нет  необходимости,  в  том числе за счет информации от ранее
проведенных РЛИ;
     б)    использование    альтернативных    неионизирующих   методов
визуализации;
     в)  применение  современного  рентгеновского оборудования, в т.ч.
аппаратов и пленки;
     г) привлечение к работе высококвалифицированного персонала;
     д) применение оптимальных режимов исследования (Приложение 1);
     е) использование индивидуальных средств защиты пациента при РЛИ;
     ж)     использование     современной     научно-методической    и
регламентирующей  документации  по  проведению обследований и вопросам
РБ.
     3.3.  Оптимизация  медицинского  диагностического облучения детей
должна   быть   важной   составляющей   деятельности  детской  лучевой
диагностики  и  строиться  на  основе  переосмысливания и модернизации
традиционного   подхода   к   ней  на  базе  современной  концепции  и
соответствующей программы развития. При этом должны решаться следующие
основные задачи:
     а)  централизация  детской лучевой диагностики на основе создания
региональных центров;
     б) унификация и стандартизация методов лучевых исследований;
     в)  создание  современной  материально-технической  базы  детской
лучевой  диагностики, включающей использование различных типов и видов
диагностического оборудования;
     г)  комплексная  подготовка  и  повышение  квалификации персонала
детской лучевой диагностики.
     3.4. Более частными вопросами защиты детей являются следующие:
     а)  обоснованное  и  корректное  проведение  РЛИ, заключающееся в
правильном   выборе   и   оптимальном  использовании  лучевых  методов
обследования,   а   также   проведении   их   только   по  клинической
необходимости;
     б)  рациональное  использование защитных мероприятий, в том числе
средств радиационной защиты;
     в)  качественное  проведение радиационного контроля доз облучения
пациентов (Приложение 2);
     г)  совершенствование  знаний  персонала  в вопросах радиационной
безопасности;
     д) предпочтение использования нерадиационных методов исследования
перед радиационными, в т.ч. ультразвуковых и магнитно-резонансных.