МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Рекомендации. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 29.12.06 7125-РХ

НАЗНАЧЕНИЕ ПРОТИВОРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ
                    НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

     В стадии 1 терапия не назначается.
     В  первые  трое  суток  после  эпидемически  значимого контакта с
больным  ВИЧ-инфекцией  противоретровирусные  препараты  назначаются с
целью химиопрофилактики заражения ВИЧ.
     В стадии 2
     - Стадия 2А (бессимптомная сероконверсия,  клинические проявления
острой ВИЧ-инфекции отсутствуют)  -  противоретровирусная  терапия  не
проводится,  за  исключением  случаев,  когда  известно,  что  уровень
                             9
CD4-лимфоцитов менее 0,2 х 10 /л.
     - Стадия 2Б (острая ВИЧ-инфекция  без  вторичных  заболеваний)  -
рекомендуется  назначать противоретровирусную терапию,  за исключением
                                                      9
случаев,  когда уровень CD4-лимфоцитов более 0,35 х 10 /л,  а  уровень
РНК ВИЧ менее 100000 в мл.
     - Стадия  2В  (острая  ВИЧ-инфекция  с вторичными заболеваниями).
Если у больного развиваются  вторичные  заболевания,  характерные  для
стадии   4Б  или  4В,  рекомендуется  назначение  противоретровирусной
терапии.  Если вторичные заболевания соответствуют стадии 4А,  терапию
также рекомендуется назначать,  за исключением случаев,  когда уровень
                              9
CD4 лимфоцитов более 0,35 х 10 /л,  а уровень РНК ВИЧ менее  100000  в
мл.
     В стадии 3 (субклиническая стадия)
     Терапию рекомендуется назначать при уровне CD4 - лимфоцитов  ниже
         9
0,2 х 10 /л (абсолютное показание), а также при CD4 от 0,2   до   0,35
     9
x 10 /л,  если уровень РНК ВИЧ выше 100000  копий  в  мл  или  больной
выражает активное желание и готовность начать терапию.
     В стадии 4 (стадия вторичных заболеваний)
     - Стадия  4А-терапия назначается,  если известно,  что количество
                              9
CD4-лимфоцитов менее 0,35 х 10 /л или  уровень  РНК  ВИЧ  выше  100000
копий в мл.
     - Стадия 4Б - в фазе ремиссии терапия назначается, если известно,
                                             9
что количество CD4-лимфоцитов менее 0,35 х 10 /л или уровень  РНК  ВИЧ
выше  100000  копий  в  мл.  В  фазе  прогрессирования она назначается
независимо от уровня CD4 и РНК ВИЧ.
     Стадия  4В  - показания к назначению противоретровирусной терапии
те  же, что и в стадии 4Б, за исключением детей, которым рекомендуется
назначать противоретровирусную терапию независимо от фазы заболевания.