Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ".
Акт
проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований
и условий при осуществлении медицинской деятельности
г. ------------- с "--" ---------- 200- г.
-- ч -- мин.
по "--" --------- 200- г.
-- ч -- мин.
Комиссией Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и
социального развития в лице ------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
действующих на основании Приказа Росздравнадзора от "--" -------------
200- г. N -------------- была осуществлена проверка соблюдения
лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской
деятельности:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
юридический адрес: ---------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
контактный телефон: --------------------------------------------------
по адресам мест осуществления деятельности: --------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Выполнение лицензионных требований и условий, предложений и замечаний
лицензирующих органов:
При проверке со стороны ----------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
присутствовали:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
В ходе проверки было установлено:
1. Наличие лицензии на медицинскую деятельность. Доступность
информации для пациентов (наличие вывески, оформленной в соответствии
с требованиями Федерального закона "О защите прав потребителей",
наличие стенда с информацией о наличии лицензии с перечнем разрешенных
работ (услуг), прейскуранта цен на оказание платных работ и услуг):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
2. Выполнение лицензионных требований и условий, предложений и
замечаний лицензирующих органов
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
3. Наличие учредительных и регистрационных документов (проверка
соответствия сведений из единого государственного реестра юридических
лиц/единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей,
постановке на учет в налоговом органе, постановке на учет в
государственном органе статистики)
ОГРН -----------------------------------------------------------------
ИНН ------------------------------------------------------------------
ОКПО -----------------------------------------------------------------
Учредительные документы: ---------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
4. Наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или
ином законном основании соответствующих помещений, зданий, необходимых
для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним
требованиям (проверка пп. а п. 5 Постановления Правительства
Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении
Положения о лицензировании медицинской деятельности"):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
5. Наличие соответствующего материально-технического оснащения,
принадлежащего соискателю лицензии на праве собственности или ином
законном основании, включая оборудование, медицинскую технику,
транспорт, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих
установленным к ним требованиям и обеспечивающих использование
медицинских технологий, разрешенных к применению в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации. Соблюдение
требований эксплуатации медицинской техники и техники безопасности.
Выполнение плана проведения комплексного технического обслуживания
медицинской техники и поверки средств измерения помещений. Наличие
регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия на
используемую медицинскую технику (проверка пп. а, д п. 5 Постановления
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об
утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности"):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
6. Наличие у лицензиата - руководителя или заместителя руководителя
юридического лица, либо у руководителя структурного подразделения,
ответственного за осуществление лицензируемой деятельности, а также
индивидуального предпринимателя, высшего (среднего в случае выполнения
работ и услуг по доврачебной помощи) профессионального медицинского
образования, послевузовского или дополнительного профессионального
(медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5
лет (проверка пп. б, в п. 5 Постановления Правительства Российской
Федерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о
лицензировании медицинской деятельности"):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
7. Наличие в штате лицензиата или привлечение им на ином законном
основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг),
имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование
и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру
выполняемых работ и услуг (проверка пп. г п. 5 Постановления
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об
утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности"):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
8. Повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы и
услуги, не реже одного раза в 5 лет и длительностью не менее 114 ч.
(проверка пп. д п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации
от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании
медицинской деятельности"), наличие специалистов, не прошедших
повышение квалификации: ----------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
9. Проверка соблюдения лицензиатом медицинских технологий при
осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации, наличия
договоров с медицинскими организациями при условии невозможности
выполнения соответствующих медицинских технологий лицензиатом
(проверка пп. е п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации
от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании
медицинской деятельности"):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
10. Проверка наличия действующего санитарно-эпидемиологического
заключения на объект деятельности соискателя лицензии, соблюдение им
санитарных правил при осуществлении им медицинской деятельности,
наличие личных медицинских книжек, а также своевременности прохождения
и соответствие объема предварительных и периодических медицинских
осмотров медицинского персонала, соблюдение соискателем лицензии
правил профилактики внутрибольничных инфекций (проверка пп. ж п. 5
Постановления Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г.
N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской
деятельности"):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
11. Обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности
контроля за соответствием качества выполняемых работ и услуг
установленным требованиям и стандартам (проверка пп. з п. 5
Постановления Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г.
N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской
деятельности"):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
12. Проверка соблюдения лицензиатом правил предоставления платных
медицинских услуг, утвержденных в установленном порядке, - наличие
утвержденного прейскуранта на оказание платных работ и услуг и его
соответствие с разрешенными лицензией работами (услугами), наличие
контрольно-кассового аппарата, квитанций строгой отчетности, наличие
специального разрешения соответствующего органа управлением
здравоохранения субъекта Российской Федерации, муниципального
управления или вышестоящей организации. Наличие договора на
предоставление платных услуг, информированного согласия пациента
(проверка пп. и п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации
от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании
медицинской деятельности"):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
13. Наличие в штате лицензиата специалистов, осуществляющих
техническое обслуживание медицинской техники, или наличие у лицензиата
договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление данных
работ (услуг) (проверка пп. к п. 5 Постановления Правительства
Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30 "Об утверждении
Положения о лицензировании медицинской деятельности"):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
14. Наличие и ведение лицензиатом при осуществлении медицинской
деятельности учетной и отчетной медицинской документации (проверка пп.
л п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 22 января
2007 г. N 30 "Об утверждении положения о лицензировании медицинской
деятельности"):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
15. Обеспечение лечебно-диагностического процесса лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения. Наличие аптечек
"Аварийная аптечка" (Анти-СПИД), "Антишок", посиндромных наборов
лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи --------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
16. Соблюдение требований противопожарной безопасности в структурных
подразделениях, наличие действующего заключения органа
государственного противопожарного надзора о соблюдении на объектах
соискателя лицензии, плана эвакуации сотрудников и пациентов,
инструкции по действию дежурного персонала на случай пожара (проверка
пп. а п. 5 Постановления Правительства Российской Федерации от 22
января 2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании
медицинской деятельности"):
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
17. Лица, ответственные за несоблюдение лицензионных требований и
условий, выявленных при проведении проверки:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Выводы:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Проверка соблюдения ---------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
лицензионных требований и условий осуществлена:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------
(Должность, ФИО) (подпись)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------
(Должность, ФИО) (подпись)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------
(Должность, ФИО) (подпись)
По результатам проверки составлен протокол об административном
правонарушении от ---------- N --------------, дано предписание об
устранении выявленных нарушений.
В журнале учета мероприятий по контролю ---------------------- об
указанной проверке сделана запись N -------- от ---------------------
/ журнал учета мероприятий по контролю --------------------------
отсутствует / журнал учета мероприятий по контролю -------------------
оформлен с нарушениями требований, предусмотренных Федеральным законом
от 8 августа 2001 года N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей при проведении государственного
контроля (надзора)".
С актом ознакомлены/отказались от ознакомления с актом проверки:
со стороны ---------------------------------------------------------:
-----------------------------------------------
----------------------------------
(Должность, ФИО) (подпись)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------
(Должность, ФИО) (подпись)
ПРИЛОЖЕНИЕ:
1. --------------------------------------------------------------
2. --------------------------------------------------------------
3. --------------------------------------------------------------
4. --------------------------------------------------------------
5. --------------------------------------------------------------
Приложение N 8
к Приказу Росздравнадзора
от 5 марта 2007 года
N 469-Пр/07
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ".