МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Рекомендации. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 29.12.06 7128-РХ

Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями
                  саркомы Капоши (код МКБ-Х - В21.0)

     Саркома  Капоши  -  новообразование  эндотелиальных  клеток,  для
развития  которого  необходимо участие вируса простого герпеса 8 типа.
Ранее  считалось, что саркома Капоши является самой частой неоплазмой,
встречающейся   при  ВИЧ-инфекции,  однако  с  внедрением  в  практику
высокоактивной  антиретровирусной  терапии  частота  регистрации этого
заболевания значительно снизилась.
     Чаще  саркома  Капоши появляется вначале на коже в виде небольших
пятен,  которые постепенно увеличиваются до пальпируемых уплотнений, а
затем  узлов.  Их  количество  варьирует  в  широких  пределах, причем
подсыпание  может  быть  как очень медленным (в течение года и более),
так  и очень быстрым (несколько недель). Размеры элементов также могут
быть  различными  - от нескольких миллиметров до 10 см и более. Цвет -
от  красно-коричневого  до  фиолетового  (почти  черного). Излюбленная
локализация  элементов  у  больных  ВИЧ-инфекцией на лице - на кончике
носа,  в  области  глазницы,  на  ушной  раковине или внутри слухового
прохода.
     При  генерализации процесса часто вовлекаются слизистые оболочки,
особенно  -  твердое  и  мягкое  небо, десны, глотка; при этом больные
могут предъявлять жалобы на боль, изъязвления, кровоточивость и т.д.
     Желудочно-кишечный  тракт  поражается  у  половины больных. Часто
поражаются лимфатические узлы.
     Среди  поздних  проявлений  -  поражение трахеи, бронхов, плевры,
легочной  ткани.  Для  ранней  диагностики  поражения важен тщательный
осмотр  кожи  и  слизистых  оболочек полости рта, конъюнктивы, а также
области  промежности  при  каждом  визите  больного  к  врачу. Диагноз
необходимо подтверждать гистологическим исследованием соответствующего
участка кожи.
     Лечение саркомы Капоши включает как местное воздействие (введение
цитостатиков   в  ткань  элементов,  облучение,  криотерапия),  так  и
системную  терапию  (цитостатики, препараты интерферона, липосомальных
антрациклинов).  Однако только местное лечение у больных ВИЧ-инфекцией
практически   не   используется,   поскольку   саркома  Капоши  быстро
прогрессирует  и  принимает  распространенный  характер  с  поражением
внутренних органов.