Фрагмент документа "МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ".
Метаболизм ингибиторов протеазы ВИЧ
Рифабутин и рифампицин индуцируют активность ферментов системы
цитохрома Р450, осуществляющих метаболизм ненуклеозидных ингибиторов
обратной транскриптазы (ННИОТ) и ингибиторов протезаы (РИТ), и,
следовательно, снижают сывороточные концентрации этих
антиретровирусных препаратов. В свою очередь ННИОТ и ИП через тот же
механизм повышают сывороточные концентрации рифабутина и рифампицина.
Таким образом, лекарственные взаимодействия могут привести к
неэффективности антиретровирусных средств и повышению токсичности
противотуберкулезных. Противотуберкулезный препарат рифампицин не
следует назначать вместе с большинством антиретровирусных препаратов.
Если схема противотуберкулезной терапии включает рифампицин (450
мг/сутки), то схема антиретровирусной терапии может состоять из 3
препаратов группы НИОТ (зидовудин + лимивудин + абакавир) или 2 НИОТ
(зидовудин + ламивудин или диданозин) и 1 ННИОТ (ифавиренц). При этом
суточную дозу ифавиренца необходимо увеличить до 800 мг/сутки. Вместо
рифампицина можно использовать рифабутин, прием которого сочетается со
всеми ИП (за исключением саквинавира) и со всеми ННИОТ, если
периодически корректировать его дозу.
Таблица 4
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ РИФАБУТИНА И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
(J.G. BARTLETT, MED. MANAGEMENT OF HIV INFECTION, 2004)
------------------------------------------------------------------
| ИП или ННИОТ | Рифабутин |
|--------------------------------|-------------------------------|
|Индинавир 1000 мг x 8 час. |150 мг/день или 300 мг 2-3 раза|
| |в неделю |
|--------------------------------|-------------------------------|
|Нелфинавир 1000 мг 3 р/день |150 мг/день или 300 мг 2-3 раза|
|или 1250 мг 2 р/день |в неделю |
|--------------------------------|-------------------------------|
|Ампренавир 1200 мг 2 раза/день |150 мг/день или 300 мг 2-3 раза|
| |в неделю |
|--------------------------------|-------------------------------|
|Ифавиренц 600 мг/день |450-600 мг/день |
|--------------------------------|-------------------------------|
|Ритонавир/саквинавир 400/400 мг |150 мг/день или 300 мг 2-3 раза|
|или 1000/100 мг 2 раза в день |в неделю |
|--------------------------------|-------------------------------|
|Невирапин 200 мг 2 раза в день |300 мг 2-3 раза в неделю |
|--------------------------------|-------------------------------|
|Лопинавир/ритонавир 400/100 мг |150 мг/день |
|--------------------------------|-------------------------------|
|Ритонавир 600 мг 2 раза в день |150 мг/день |
------------------------------------------------------------------
|
Фрагмент документа "МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ".