МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВОПРОСАМ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Рекомендации. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 29.12.06 7128-РХ

Заболевание, вызванное микобактериями
             птичьего комплекса (MAC - M. avium-complex)

     Основную   часть   микобактерий   птичьего   комплекса  (до  90%)
составляют  М. avium и М. intracellularе, которые объединены в группу,
называемую М. avium-complex (MAC).
     Указанные   микроорганизмы   -   сапрофиты,   имеющие  эндемичное
распространение  среди  водоплавающих птиц и широко распространенные в
окружающей  среде  -  воде  и почве. Эти микобактериозы неконтагиозны.
Заражение  человека  происходит  либо  аэрогенным  путем,  либо  через
желудочно-кишечный тракт или поврежденные кожные покровы. Микобактерий
птичьего  комплекса  менее  вирулентны,  чем  М.  tuberculosis,  и для
развития  заболевания  требуется  более выраженное подавление иммунной
системы.
     Диссеминированная МАК-инфекция   развивается,  как  правило,  уже
после    установления    диагноза    СПИДа,    вслед    за     другими
оппортунистическими  инфекциями  или опухолями.  У большинства больных
заболевание начинает проявляться при уровне СD4-клеток  менее  0,05  х
  9
10 /л.  Эти  поражения  протекают  обычно  в  виде  диссеминированного
заболевания     (поражение      легких,      лимфатических      узлов,
желудочно-кишечного тракта, костей) и характеризуются неспецифическими
проявлениями  генерализованной   инфекции   -   лихорадкой,   диареей,
увеличением   паренхиматозных  органов,  развитием  кахексии,  в  ряде
случаев ночными потами.
     Предположение  о  заболевании  обычно  возникает  при  исключении
других  оппортунистических  поражений  у  больного  СПИДом  с  низкими
параметрами иммунитета.
     Основным  диагностическим методом подтверждения диагноза является
бактериологический  - посев крови на специальные среды. В ряде случаев
используют микроскопию биоптата печени.