МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ И БОЛЬНИЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ. Рекомендации. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 20.07.07 5589-РХ

2.3.9. Выявление туберкулезного менингита

     Группы риска:
     1. Серозный вирусный менингит.
     2. Гнойный бактериальный менингит.
     3. Опухоль мозга.
     Характерные   симптомы   и  синдромы  при  выявлении  клиническим
методом:
     - на  1  неделе заболевания - постепенное развитие менингеального
синдрома,  при  этом  субъективное  общее  состояние  не соответствует
тяжести процесса;
     - на   2   неделе   -  присоединяется  базальная  неврологическая
симптоматика;
     - на 3 неделе - параличи, супор сменяется стопором, затем комой;
     - к началу 4 недели возможно наступление летального исхода.
     Обязательный     объем    специальных    методов    исследования:
рентгенография  черепа  в  2-х  проекциях,  исследование глазного дна;
пункция с исследованием ликвора, при этом определяется:
     - повышение давления (до 300 - 400 мм водного столба);
     - выпадение характерной "пленки";
     - лимфоцитарный клеточный состав;
     - повышенное содержание белка (от 0,66 до 3,3 г/л, при спинальных
формах - до 100 г/л и более);
     - положительные осадочные реакции Ноне-Аппельта и Панди;
     - снижение сахара;
     - наиболее информативна компьютерная томография, а при спинальных
формах - магнитно-резонансная томография.