Фрагмент документа "3.2. ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР В СОЧЕТАННЫХ ОЧАГАХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ".
4.2.6. Эпидемиолого-гельминтологическое
районирование территорий
Районирование территорий по описторхозу и дифиллоботриозу.
Завершающим этапом аналитической деятельности является
эпидемиологическое районирование, т.е. дифференциация очаговых
территорий по степени риска заражения населения; определение зоны
выноса возбудителя; территорий, где имеется возможность формирования
очагов; установление эпидемиологически безопасных территорий.
Дифференциация очаговых территорий по степени риска заражения
осуществляется на основании эпидемиологических параметров.
При описторхозе учитывают показатели копроовоскопического и
серологического (ИФА) обследований населения (табл. 1).
Таблица 1
КРИТЕРИИ РАЙОНИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИЙ
ПО ОПИСТОРХОЗУ (ЗАВОЙКИН В.Д., 1989)
------------------------------------------------------------------
| Зона риска | Показатели пораженности | Показатели |
| заражения | по данным копроовоскопии| пораженности по |
| | (в % к числу | данным ИФА (в % к |
| | обследованных) |числу обследованных)|
|-----------------|-------------------------|--------------------|
|1. Спорадическая |до 1 |до 5 |
|-----------------|-------------------------|--------------------|
|2. Низкая |1 - 10 |5 - 11 |
|-----------------|-------------------------|--------------------|
|3. Умеренная |11 - 40 |12 - 30 |
|-----------------|-------------------------|--------------------|
|4. Высокого риска|более 40 |более 30 |
------------------------------------------------------------------
Основным критерием выделения эпидемиологических зон различной
степени риска заражения дифиллоботриозом является уровень пораженности
населения по показателям копроовоскопии (табл. 2).
Таблица 2
КРИТЕРИИ РАЙОНИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИИ
ПО ДИФИЛЛОБОТРИОЗУ (КЛЕБАНОВСКИЙ В.А., 1986)
------------------------------------------------------------------
|Зона риска заражения|Показатель пораженности населения по данным|
| |копроовоскопии (в % к числу обследованных) |
|--------------------|-------------------------------------------|
|1. Практического |менее 0,1 |
|отсутствия | |
|--------------------|-------------------------------------------|
|2. Низкая |0,1 - 10 |
|--------------------|-------------------------------------------|
|3. Умеренная |11 - 20 |
|--------------------|-------------------------------------------|
|4. Высокого риска |более 20 |
------------------------------------------------------------------
На основании полученных оценочных данных составляют карту-схему
районирования соответствующей административной территории с
обозначением каждой зоны по степени риска заражения населения. С целью
выявления совпадения или различия зон риска заражения описторхозом и
дифиллоботриозом проводят наложение карт-схем районирования по той и
другой инвазии. При этом выявляют разные варианты сочетания
эпидемиологических зон по степени риска заражения данными инвазиями.
Выделяют территории совпадения степени риска заражения обеими
инвазиями, соответствующие сочетанным очагам. Очаговые территории с
высокой и средней степенями риска, а также территории сочетанных
очагов подлежат оздоровлению в первую очередь.
Районирование территории и составление кадастра очагов дает
возможность осуществлять эпидемиологическое прогнозирование,
разрабатывать профилактические и противоэпидемические мероприятия
органами госсанэпиднадзора, здравоохранения и ветеринарной медицины.
Эпидемиологическим проявлением сочетанности очагов паразитозов
является микст-инвазированность окончательных хозяев, в первую очередь
людей. В частности, на основной очаговой территории описторхоза - в
Западной Сибири, 28,2% обследованных лиц инвазированы описторхозом и
дифиллоботриозом. Больные описторхозом в 20,3% случаев поражены
эхинококкозом, в 13,1% - альвеококкозом, в 39,1% - трихинеллезом, в
38,9% - токсоплазмозом, в 2,2% - токсокарозом.
Территория риска заражения описторхозом и дифиллоботриозом
включает в себя территории непосредственного расположения очагов и
зону выноса инвазий. Вынос инвазий из очагов происходит при миграциях
рыб, вывозе и пересылке зараженной рыбы.
Сезон риска заражения в очагах описторхоза и дифиллоботриозов
зависит от эпидемиологического значения рыб отдельных видов и
конкретных изделий из рыбы. В большинстве очагов дифиллоботриоза,
расположенных в умеренных широтах, и во многих очагах Севера ведущую
роль в заражении людей играет слабосоленая икра щуки, в связи с чем
сезон основного заражения приходится на весну - начало лета. Поздней
осенью эпидемиологическое значение приобретает свежемороженая щука.
Заражение населения описторхозом происходит в течение всего года,
однако основная часть его приходится на весенне-летний период.
Критерии эпидемиолого-гельминтологического районирования очаговых
территорий по эхинококкозу, альвеококкозу и токсокарозу представлены в
табл. 3 и 4.
Таблица 3
КРИТЕРИИ РАЙОНИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИЙ ПО ЭХИНОКОККОЗУ
-------------------------------------------------------------------------------
|Эпидемиологические|Заболеваемость| Ежегодная |Серопозитивность|Зараженность |
|зоны риска | на 100 тыс. |заражаемость|(%) |промежуточных|
|заражения | населения | (%) | | хозяев (%) |
|------------------|--------------|------------|----------------|-------------|
|1. Высокого |более 0,8 |более 5,0 | более 10,0 |более 50,0 |
|------------------|--------------|------------|----------------|-------------|
|2. Среднего |0,5 - 0,79 |4,9 - 1,5 | 9,9 - 5,0 |49,9 - 20,0 |
|------------------|--------------|------------|----------------|-------------|
|3. Низкого |до 0,49 |до 1,4 | до 4,9 |до 19,9 |
-------------------------------------------------------------------------------
Таблица 4
КРИТЕРИИ РАЙОНИРОВАНИЯ ТЕРРИТОРИЙ ПО АЛЬВЕОКОККОЗУ
------------------------------------------------------------------------------------------------
|Эпидемиологические|Заболеваемость|Ежегодная |Серопозитивность|Зараженность|Зараженность |
|зоны риска |на 100 |заражаемость (%)|населения |лисиц, |мышевидных |
| |тыс. | |(%) |песцов и |грызунов и |
| |населения | | |других |других |
| | | | |дефинитивных|промежуточных|
| | | | |хозяев (%) |хозяев (%) |
|------------------|--------------|----------------|----------------|------------|-------------|
|1. Высокий | более 0,7 | более 5,0 | более 10,0 | более 30,0 | более 10,0 |
|------------------|--------------|----------------|----------------|------------|-------------|
|2. Средний | 0,6 - 0,2 | 4,9 - 1,5 | 9,9 - 2,5 | 29,9 - 5,0 | 9,9 - 2,5 |
|------------------|--------------|----------------|----------------|------------|-------------|
|3. Низкий | до 0,1 | до 1,4 | до 2,4 | до 4,9 | до 2,4 |
------------------------------------------------------------------------------------------------
Результаты эпидемиолого-эпизоотологического надзора являются
основой для составления карт-схем районирования административных
территорий по гельминтозам, в результате чего определяют не только
зоны различной степени риска заражения, но и региональные особенности
эпидемического и эпизоотического процесса. Сопоставление карт-схем
эпидемиологического районирования по отдельным гельминтозам позволяет
выявить территории совпадения отдельных частей зон риска,
соответствующие сочетанным очагам. Такие территории представляют
наибольшую эпидемическую опасность, требуют особого внимания при
организации и проведении профилактических мероприятий.
|
Фрагмент документа "3.2. ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР В СОЧЕТАННЫХ ОЧАГАХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ".