Фрагмент документа "3.2. ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР В СОЧЕТАННЫХ ОЧАГАХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ".
3. Общие положения
3.1. Эпидемиологическая обстановка по паразитарным болезням в
Российской Федерации остается напряженной. Био- и геогельминтозы
оказывают существенное влияние на формирование отрицательного
воздействия на здоровье населения, наносят значительный
медико-социальный ущерб.
3.2. Особенно высока роль биогельминтозов в патологии населения
Севера, Сибири, Дальнего Востока.
Наиболее часто они регистрируются:
3.2.1. Эхинококкоз на территориях Чукотского, Ямало-Ненецкого
автономных округов; республик Саха (Якутия), Дагестан,
Карачаево-Черкесской; Красноярского, Алтайского, Ставропольского
краев; Оренбургской, Саратовской, Волгоградской, Воронежской областей.
3.2.2. Описторхоз на территориях Новосибирской, Омской, Томской,
Тюменской, Курганской, Кемеровской, Пермской, Свердловской,
Челябинской областей; Коми-Пермяцкого, Ханты-Мансийского,
Ямало-Ненецкого автономных округов; республик Хакасия, Коми;
Алтайского и Красноярского краев.
3.2.3. Клонорхоз, нанофиетоз, метагонимоз - на территориях
Хабаровского и Приморского краев.
3.2.4. Дифиллоботриоз на территориях республик Карелия, Коми,
Татарстан, Бурятия, Хакасия, Саха (Якутия), Удмуртия; Коми-Пермяцкого,
Ханты-Мансийского, Таймырского, Эвенкийского, Ямало-Ненецкого
автономных округов; Красноярского, Хабаровского краев; Волгоградской,
Ленинградской, Псковской, Ивановской, Костромской, Ярославской,
Нижегородской, Астраханской, Волгоградской, Саратовской, Пермской,
Свердловской, Челябинской, Тюменской, Томской, Омской, Новосибирской,
Иркутской областей.
3.2.5. Из геогельминтозов наибольшее значение в сочетанных очагах
имеет токсокароз, который чаще регистрируется на территориях
Центрального, Уральского, Западно-Сибирского регионов. Истинная
заболеваемость населения токсокарозом значительно выше официального
показателя, особенно среди детей.
3.4. Эпидемиологическому надзору за гельминтозами свойственна
некоторая специфика. Жизненные циклы биогельминтов значительно
сложнее, чем микробов и простейших, и у многих видов связаны с
обязательной сменой стадий развития и сред обитания на протяжении
индивидуальной жизни особи. Поэтому для оценки риска заражения и
эпидемической ситуации необходимо, помимо традиционных материалов о
заболеваемости людей, дополнительно привлекать сведения о наличии
промежуточных и дополнительных хозяев и пораженности гельминтами (их
личиночными формами) и данные относительно контаминации объектов
окружающей среды.
3.5. Сочетанные очаги различных паразитарных болезней на одной и
той же территории обусловлены наличием общих хозяев возбудителей. В
свою очередь, это определяет риск заражения населения. Существование
сочетанных очагов является той основой, на которой возникают
микст-инвазии человека. Это указывает на необходимость комплексного
подхода к эпидемиологическому надзору за био- и геогельминтозами. При
группировке заболеваний следует придерживаться принципа сходства
функциональной структуры очагов инвазий. Из зоонозных паразитарных
болезней наибольшее эпидемиологическое значение и распространение
имеют сочетанные очаги описторхоза и дифиллоботриоза, эхинококкоза,
альвеококкоза и токсокароза. Эколого-фаунистические комплексы первых и
вторых промежуточных хозяев описторхиса и дифиллоботриид, приуроченные
к водным биотопам с благоприятным гидрологическим и гидробиологическим
режимом, общность дефинитивных хозяев этих паразитов (человек, кошка,
собака, свинья) и широко распространенный обычай употреблять в сыром,
слабосоленом, термически необработанном виде рыбу, в частности
семейств карповых, щуковых и др. Неудовлетворительное благоустройство
прибрежных населенных пунктов, фекальное загрязнение водоемов. Все это
приводит к формированию сочетанных очагов описторхоза (клонорхоза,
нанофиетоза, метагонимоза) и дифиллоботриозов, а следовательно, и к
ассоциативным инвазиям (микст-инвазиям) у населения.
3.6. Эндемичными территориями по описторхозу являются бассейны
рек Оби, Иртыша, Урала, Волги, Камы, Днепра, Дона, Северной Двины,
Немана, Енисея. Очаги дифиллоботриоза чаечного (D. dendriticum)
существуют на озере Байкал, в низовьях Оби, на озерно-речных системах
Енисейско-Ленского региона. Интенсивные очаги с возбудителем D. latum
приурочены к долинам рек Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра, Северной
Двины, Дона, Енисея.
Существенное влияние на формирование новых очагов и повышение
риска заражения в существующих очагах оказывает антропогенное
воздействие. Произошло формирование очагов дифиллоботриоза (D. latum)
на Горьковском, Куйбышевском, Волгоградском, Красноярском, Братском,
Саяно-Шушенском водохранилищах. Распространению дифиллоботриоза и
описторхоза способствуют такие факторы, как реконструкция
гидрообъектов, строительство судоходных каналов, миграция населения,
рыбоводные работы и т.д. Сооружение крупных водохранилищ на месте
речных русел создает более благоприятные условия для циркуляции
лентецов широкого и чаечного. Известны примеры, когда формирование
новых очагов дифиллоботриоза чаечного происходило на озерах в Западной
Сибири в результате интродукции рыб из семейства сиговых - пеляди
(сырка).
3.7. Очаг гельминтозов, передающихся через рыбу, включает в себя
населенный пункт и водоем: между населением поселка и гидробиоценозом
водоема происходит взаимообмен возбудителями инвазий. Последнее
является одним из важных факторов формирования сочетанных очагов
гельминтозов.
3.8. Важное значение в диссеминации возбудителя описторхоза
приобрели массовые миграции населения, отток людей, занятых на
вахтовой и экспедиционно-вахтовой работе на эндемичных территориях по
описторхозу. В результате происходит вывоз инвазии на другие
территории.
3.9. Паразитарные системы эхинококкоза, альвеококкоза и
токсокароза функционально сходны. Окончательным хозяином возбудителей
этих инвазий являются псовые (собака, волк, лисица, песец, корсак и
др.) и кошачьи (кошка, лев, леопард и др.). Промежуточными хозяевами
для возбудителей эхинококкозов являются: лось, северный олень, крупный
рогатый скот, овца, коза, свинья, лошадь, осел, некоторые другие
копытные, а также обезьяны и человек. В паразитарных системах
эхинококкоза, альвеококкоза и токсокароза наибольший параллелизм
отмечается на уровне общего дефинитивного хозяина - собак.
|
Фрагмент документа "3.2. ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР В СОЧЕТАННЫХ ОЧАГАХ ГЕЛЬМИНТОЗОВ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ".