Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БУХГАЛТЕРСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА И СРЕДСТВ ОМС".
ОТЧЕТ
территориального фонда обязательного
медицинского страхования об использовании
средств федерального бюджета на реализацию
мер социальной поддержки отдельных
категорий граждан
за --------- 200- года
(месяц)
ТФС-1 по ОКУД -------
Дата -------
Учреждение (Территориальный фонд ОМС) ---------- по ОКПО -------
Вид деятельности ------------------------------- по ОКВЭД -------
Организационно-правовая форма/
форма собственности ---------------------------- по ОКОПФ/ОКФС -------
Периодичность: ежемесячная --------------------- по ОКУД -------
Единица измерения (руб.) ----------------------- по ОКЕИ -------
---------------------------------------------------------------------------
| Наименование показателя | Код | На | На финансирование |ИТОГО|
| | строки|завершение | расчетов | |
| | | расчетов | 2006 года | |
| | | 2005 года | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| Остаток неиспользованных | | | | |
| субвенций на реализацию | | | | |
| мер социальной поддержки | | | | |
| отдельных категорий | | | | |
| граждан по обеспечению | | | | |
| лекарственными средствами | | | | |
| на начало отчетного | | | | |
| месяца: | 010 | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - на оплату счетов за | | | | |
| отпущенные лекарственные | | | | |
| средства отдельным | | | | |
| категориям граждан | 011 | X | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - по смете расходов на | | | | |
| осуществление контроля | | | | |
| качества, организационных | | | | |
| и информационно- | | | | |
| технических мероприятий | 012 | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| Сумма поступивших от ФОМС | | | | |
| субвенций на реализацию | | | | |
| мер социальной поддержки | | | | |
| отдельных категорий | | | | |
| граждан по обеспечению | | | | |
| лекарственными | | | | |
| средствами: | | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - за отчетный месяц | 020 | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - с начала года | 030 | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| Сумма перечисленных ТФОМС | | | | |
| средств на возмещение | | | | |
| расходов фарморганизаций | | | | |
| по счетам за отпущенные | | | | |
| лекарственные средства | | | | |
| отдельным категориям | | | | |
| граждан: | | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - за отчетный месяц | 040 | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - с начала года | 050 | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| Сумма перечисленных ТФОМС | | | | |
| средств по смете расходов | | | | |
| на осуществление контроля | | | | |
| качества, организационных | | | | |
| и информационно- | | | | |
| технических мероприятий: | | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - за отчетный месяц | 060 | X | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - с начала года | 070 | X | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| Израсходовано средств по | | | | |
| смете расходов на | | | | |
| осуществление контроля | | | | |
| качества, организационных | | | | |
| и информационно- | | | | |
| технических мероприятий: | | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - за отчетный месяц | 080 | X | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - с начала года | 090 | X | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| Возврат неиспользованных | | | | |
| средств по смете расходов | | | | |
| на осуществление контроля | | | | |
| качества, организационных | | | | |
| и информационно- | | | | |
| технических мероприятий | | | | |
| на счет по оплате счетов | | | | |
| за отпущенные | | | | |
| лекарственные средства | | | | |
| отдельным категориям | | | | |
| граждан: | 100 | X | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| Возврат субвенций на | | | | |
| реализацию мер социальной | | | | |
| поддержки отдельных | | | | |
| категорий граждан по | | | | |
| обеспечению | | | | |
| лекарственными средствами | | | | |
| в ФОМС | | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - за отчетный месяц | 110 | X | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - с начала года | 120 | X | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| Остаток неиспользованных | | | | |
| субвенций на реализацию | | | | |
| мер социальной поддержки | | | | |
| отдельных категорий | | | | |
| граждан по обеспечению | | | | |
| лекарственными средствами | | | | |
| на конец отчетного | | | | |
| периода: | 130 | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - на оплату счетов за | | | | |
| отпущенные лекарственные | | | | |
| средства отдельным | | | | |
| категориям граждан | 131 | | | |
|---------------------------|-------|-----------|-------------------|-----|
| - по смете расходов на | | | | |
| осуществление контроля | | | | |
| качества, организационных | | | | |
| и информационно- | | | | |
| технических мероприятий | 132 | X | | |
---------------------------------------------------------------------------
Руководитель ------------------ (подпись)
М.П.
Главный бухгалтер ------------------ (подпись)
"--" ------------- 200- г.
(дата составления)
------------------------------------
(фамилия и N телефона исполнителя)
Приложение 2
к Приказу ФОМС
от 7 февраля 2006 года
N 14
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БУХГАЛТЕРСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА И СРЕДСТВ ОМС".