Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БУХГАЛТЕРСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА И СРЕДСТВ ОМС".
ОТЧЕТ
территориального фонда обязательного медицинского
страхования по использованию средств Федерального
фонда ОМС на выполнение территориальной программы
ОМС в рамках Базовой программы ОМС
за ------------------ 200- года
Коды
ОМС-1 по ОКУД -------
Дата -------
Учреждение (территориальный фонд ОМС) ---------- по ОКПО -------
Вид деятельности ------------------------------- по ОКВЭД -------
Организационно-правовая форма/
форма собственности ---------------------------- по ОКОПФ/ОКФС -------
Периодичность: ежемесячная --------------------- по ОКУД -------
Единица измерения (руб.) ----------------------- по ОКЕИ -------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | Код | Утверждено | Остаток | Сумма | Сумма | Остаток |
| показателей |строки| законом о | неиспользованных | поступивших | израсходованных| неиспользованных |
| | | бюджете | средств | денежных | средств | средств |
| | | ТФОМС на | на начало | средств | | на конец |
| | | год | отчетного |---------------|-----------------| отчетного |
| | | | периода |за | с |за | с | периода |
| | | | |отчетный|начала|отчетный |начала | |
| | | | |период | года |период | года | |
|-----------------|------|-------------|------------------|--------|------|---------|-------|------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|-----------------|------|-------------|------------------|--------|------|---------|-------|------------------|
| Дотации на | | | | | | | | |
| выполнение | | | | | | | | |
| территориальной | | | | | | | | |
| программы | | | | | | | | |
| обязательного | | | | | | | | |
| медицинского | | | | | | | | |
| страхования в | | | | | | | | |
| рамках Базовой | | | | | | | | |
| программы ОМС | 010 | | | | | | | |
|-----------------|------|-------------|------------------|--------|------|---------|-------|------------------|
| Субвенции на | | | | | | | | |
| выравнивание | | | | | | | | |
| финансовых | | | | | | | | |
| условий | | | | | | | | |
| деятельности | | | | | | | | |
| ТФ по | | | | | | | | |
| финансированию | | | | | | | | |
| территориальных | | | | | | | | |
| программ | | | | | | | | |
| обязательного | | | | | | | | |
| медицинского | | | | | | | | |
| страхования | | | | | | | | |
| (НСЗ) | 020 | X | | | | | | |
|-----------------|------|-------------|------------------|--------|------|---------|-------|------------------|
| Субсидии на | | | | | | | | |
| обязательное | | | | | | | | |
| медицинское | | | | | | | | |
| страхование | | | | | | | | |
| неработающего | | | | | | | | |
| населения | | | | | | | | |
| (детей) из | | | | | | | | |
| средств ОМС | 030 | X | | X | X | | | |
|-----------------|------|-------------|------------------|--------|------|---------|-------|------------------|
| ИТОГО | 040 | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Руководитель ------------------ (подпись)
М.П.
Главный бухгалтер ------------------ (подпись)
"--" ------------- 200- г.
(дата составления)
------------------------------------
(фамилия и N телефона исполнителя)
Приложение 6
к Приказу ФОМС
от 7 февраля 2006 года
N 14
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БУХГАЛТЕРСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА И СРЕДСТВ ОМС".