Фрагмент документа "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЕЖЕМЕСЯЧНУЮ ФОРМУ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N ЕСН".
СВЕДЕНИЯ
о поступлении средств на счет территориального фонда ОМС
за ----------------- 200- г.
(период)
--------------------------------------------------------------------
| Представляют: | Сроки | | Форма N ЕСН | |
| | представления: | --------------- |
|----------------------|------------------| |
|Территориальные фонды |Ежемесячно до 15- | Утверждена |
|ОМС - в электронном | го числа месяца, | Приказом ФОМС |
|виде и почтой | следующего за | от 16.01.2003 N 3 |
|Федеральному фонду ОМС| отчетным | |
|------------------------------------------ ------------ |
| | Месячная | |
| ------------ |
--------------------------------------------------------------------
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ------
------------------------------------------------------------------
(наименование субъекта Российской Федерации)
(в рублях)
------------------------------------------------------------------
| Вид налога |Код |Поступило на счет ТФОМС|
| |стр.|-----------------------|
| | | отчетный |нарастающим|
| | | месяц | итогом с |
| | | |начала года|
|-----------------------------------|----|-----------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------|----|-----------|-----------|
|Единый социальный налог, | 01 | | |
|зачисляемый в территориальные | | | |
|фонды ОМС | | | |
|(код 182 1 02 01040 09 0000 110) | | | |
|-----------------------------------|----|-----------|-----------|
|Единый налог, взимаемый в связи с | 02 | | |
|применением упрощенной системы | | | |
|налогообложения | | | |
|(код 182 1 05 01000 01 0000 110) | | | |
|-----------------------------------|----|-----------|-----------|
|Единый налог на вмененный доход | 03 | | |
|для отдельных видов деятельности | | | |
|(код 182 1 05 02000 01 0000 110) | | | |
|-----------------------------------|----|-----------|-----------|
|Единый сельскохозяйственный налог | 04 | | |
|(код 182 1 05 03000 01 0000 110) | | | |
|-----------------------------------|----|-----------|-----------|
|Недоимка, пени и штрафы по взносам | 05 | | |
|в территориальные фонды ОМС (код | | | |
|182 1 09 08050 09 0000 140) | | | |
------------------------------------------------------------------
"--" ---------------- 200- года Исполнительный директор
(дата составления) Главный бухгалтер
М.П.
Исполнитель
Телефон
Приложение 2
к Приказу ФОМС
от 26 января 2005 года
N 5
|
Фрагмент документа "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ЕЖЕМЕСЯЧНУЮ ФОРМУ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ N ЕСН".